Zwiększone zapotrzebowanie na insulinę
Zapotrzebowanie na insulinę zazwyczaj zwiększa się w przypadku gorączki i wystąpienia ciężkich, ostrych infekcji. Zasadniczo dawkę insuliny należy powiiększać o 10–25% na każdy stopień powyżej temperatury ciała wynoszącej 37,5°C. Z uwagi na zawodność tej metody obliczania potencjalna dodatkowa dawka insuliny powinna opierać się na własnych pomiarach glikemii.
Pomiar stężenia glukozy we krwi i kontrola moczu
W przypadku gorączki osoby chorujące na cukrzycę, które przyjmują zastrzyki podskórne z insuliną, powinny mierzyć stężenie glukozy we krwi mniej więcej co trzy godziny. Dodatkowo u pacjentów cierpiących na cukrzycę typu 1 należy wykonywać badania moczu wykrywające ciała ketonowe. Ich obecność w moczu jest objawem poważnego zaburzenia gospodarki cukrowej w organizmie.
Kiedy należy wykonywać dodatkowe zastrzyki z insuliną?
Jeżeli stężenie glukozy we krwi przekracza 270 mg/dl (15 mmol/l) i nie wykryto w moczu ciał ketonowych, należy wstrzyknąć podskórnie w brzuch 2–8 j.m. szybko działającej insuliny. Korygującą dawkę insuliny należy wstrzykiwać co trzy godziny do czasu, aż stężenie glukozy we krwi spadnie poniżej 270 mg/dl (15 mmol/l). Jeżeli stężenie glukozy we krwi przekracza 270 mg/dl (15 mmol/l) i wykryto ciała ketonowe, konieczna jest konsultacja z lekarzem.
W przypadku korzystania z pompy insulinowej i podawania dużej ilości insuliny, wysokość dawek zależy od zmierzonego poziomu glikemii we krwi.
Biegunka i wymioty
W czasie biegunki i wymiotów określenie odpowiedniej dawki insuliny może sprawiać trudności. Warto wstrzykiwać insulinę dopiero po jedzeniu, aby mieć świadomość, jak duży był posiłek.
W przypadku biegunki i wymiotów:
- Należy zastosować tą samą dawkę insuliny bazowej lub dawkę insuliny długo działającej. Można ją również nieco zmniejszyć.
- Stężenie glukozy we krwi należy mierzyć co godzinę. Zbyt wysokie stężenie glukozy we krwi można wyregulować za pomocą szybko działającej insuliny.
- W przypadku nieposiadania przy sobie stałego oraz płynnego posiłku, wystąpienia objawów wysokiej glikemii bądź też pojawienia się ciał ketonowych w moczu (kwasica ketonowa) należy zgłosić się do szpitala. Zwłaszcza w przypadku dzieci może zaistnieć konieczność podania płynów drogą dożylną.
Dodatkowe informacje
- Cukrzyca typu 1
- Cukrzyca typu 2
- Cukrzyca typu 1, insulinoterapia
- Cukrzyca typu 1 – informacje dla lekarzy
- Cukrzyca typu 2 – informacje dla lekarzy
Autorka
- Marie-Christine Fritzsche, lekarz, Freiburg
- Aleksandra Kucharska-Janik, lekarz rezydent, Oddział Okulistyczny, Międzyleski Szpital Specjalistyczny w Warszawie (edytor)