Co to jest zapalenie kaletki maziowej wyrostka łokciowego?
Definicja
Bursitis olecrani to zapalenie kaletki maziowej (bursa) poznajdującej stronie prostowników łokcia, czylisię w bocznej/tylnej okolicy stawuwyrostka łokciowego, która pełni rolę ochronną i umożliwia ślizganie się struktur anatomicznych względem siebie. Kaletka maziowa (bursa synovialis) to „mały, galaretowaty woreczek“, który zwykle zawierawypełniony niewielką ilośćcią płynu stawowego, zwanegoczyli mazią. LeżyZnajduje się ona zwykle pomiędzy ścięgnem a kością lub skórą, chroniąc je przed tarciem orazi ułatwiając ruchy sąsiadujących struktur, które przesuwają się względem siebie. W stawie łokciowym kaletka stanowipomaga warstwęw upłatwiającąynniejszym ślizganieprzesuwaniu się kościskóry względem skórykości. Zapalenie kaletki maziowej może miewystępować postaćw ostrąformie ostrej (pojawiającącej się nagle) lub przewlekłąej z długotrwałymi objawami. W niektórych przypadkach przyczynązapalenie kaletki może mieć podłoże bakteryjne.
Objawy
Objawy zapalenia kaletki są bakterie.
Objawy
Objawymaziowej są rzróżnenicowane – mogą obejmować od bezbolesnego obrzęku aż po silne zaczerwienienie, iwzrost ucieplenietemperatury orazskóry, ból w okolicy łokcia zoraz towarzyszącymogólne osłabieniem ogólnymabienie i gorączkąę. Drobne urazy skóry w obrębie łokcia mogą stanowić wrota wnikaniadla bakterii, co może prowadzić do zakażenia i ciężkiego przebiegu choroby. JaW przypadku jałoweowego zapalenia kaletki (tzn.czyli bez obecności bakterii) zwykle nie sąwystępuje bolesnesilny ból. Jeśli chorobastan zapalny utrzymuje się przez dłuższy czas, można niekiedy wymacać w kaletce mogą pojawić się zmiany przypominające ziarenka ryżu, tzw. ciałka obce.
Przyczyny
Kaletka maziowa łokcia może obrzęknąćulec zapaleniu w wyniku bezpośredniego urazu, zwyklenp. po uderzeniu łokciem ow twardą powierzchnię. Do stanu zapalnego może prowadzić też dDługotrwały ucisk, szczególnie w niektórychwyniku sportachspecyficznych czynności (np. zapasy), zawodachprace (np.posadzkarz/parkieciarz)budowlane, lub podczas pracyprace przy biurku) (również może prowadzić do zapalenia. Przykładem jest tzw. „łokieć studenta“)” – stan związany z długotrwałym podparciem łokcia podczas siedzenia przy biurku. Zapalenie bakteryjne jestnajczęściej efektemwynika z wnikania bakterii w miejscumiejsce niewielkiegodrobnych uszkodzeniauszkodzeń skóry., Wco cięmożkiche przypadkach bakterie trafiająprowadzić do krwiobiegu i wywołują zakażenie krwienia. W rzadkich przypadkach zapalenie kaletki maziowej jest spowodowanezwiązane innąz chorobąinnymi chorobami stawów, takątakimi jak podagra lubczy reumatoidalne zapalenie stawów.
Częstotliwość występowania
Każdego roku zapalenieZapalenie kaletki maziowej wyrostka ł
okciaokciowegodotykadotyczy około 10 osób na 100 000 rocznie. Najczęściej występuje u osób.Większość chorych to osobyw wiekuod40do-60 lat.M, a mężczyźni chorują czterokrotnie częściej,niż kobiety.Co3Okołoprzypadek30%chorobyprzypadków zapalenia kaletki jest związany jestzanych zzakażenieminfekcjąbakteryjnymbakteryjną.
Badania
- Badanie krwi
Oznaczenie: W celu wykrycia markerów zakażenia, szczególnie w przypadku podejrzeniapodłożazapalenia bakteryjnego
- Nakłucie kaletki maziowej:
igPobrany płąBarwaynpobranejmożeprpomóbkicdajewpierwsze wskazówki co dookreśleniu przyczynystanu zapalnegozapalenia.CzerwoneCzerwonyzabarwieniepłyn wskazuje na uraz, a żółtety (ropneropny) nazapaleniezakażenie bakteryjne.- W przypadku zapalenia bakteryjnego, liczba komórek w próbce (cytoza)
jestbędzie zwiększona. PatogenBadaniamożmikrobiologiczne: Pozwalają nazidentyfikowaćidentyfikacjęzapatogenupomocąwbadaniaprzypadkumikrobiologicznegozapalenia bakteryjnego.
- RTG
Badaniemradiologicznym(Rentgen):możnaBadanie pozwala wykluczyć ewentualne uszkodzenie kości.
- USG
Wbadaniu(Ultrasonografia):ultrasonograficznymPozwalamożnazobrazowaćobrazowaniekaletkękaletkimaziowąmaziowej. W przypadkustanu zapalnegozapalenia kaletka jestwyraźniepowiększona i może zawierać płyn zapalny.
- RM
- (Rezonans magnetyczny): Badanie
rezonansem magnetycznymto wykonywane jest sporadycznie. Moi może byćwskazanywskazane wbardzoprzypadkuwyrazistymwyraźnychobrazieobjawówklinicznymklinicznych w celu wykluczenia zapalenia szpiku kostnego.Przedlub przed planowaną operacją.
- (Rezonans magnetyczny): Badanie
- Leczenie
Leczenie
- Oszczędzanie łokcia: Należy unikać nadmiernego obciążania stawu.
Stosowanie lekówLeki przeciwbólowychlowe:zZ grupy NLPZ.- (np. ibuprofen
lub, diklofenak
- (np. ibuprofen
JeśliPunkcjaobjawystawu:nieWustprzypadku nieustępujących objawów, możnaewykonabyćpunkcjękoniecznestawuwykonaniecelempunkcji w celu usunięcia płynustawowego.Pozapalnegozabieguzzakładany jest opatrunek kompresyjnykaletki.NiekiedyOpatrunekzabiegkompresyjny:trzebaZakładapowtarzasię go po zabiegu punkcji, aby zmniejszyć obrzęk. Czasami procedura ta wymaga powtórzenia.
W niektórych przypadkach zalecane jest leczenieLeczenie operacyjnepolegające na usunięciu kaletki(bursektomia): W przypadkach przewlekłych zapaleń, które nie ustępują pomimo leczenia zachowawczego, może być konieczne usunięcie kaletki.W przypadkuLeczenie zakażenia bakteryjnego: W przypadku infekcji bakteryjnej stosuje sięantybiotykoterapięantybiotyki,iazazwyczajleczenieodstępujeoperacyjnesięzwykleodnieleczeniajestoperacyjnegowymagane, chyba że stan pacjenta tego wymaga.TeChorobysamereumatyczne:sposobyWleczenia dotycząprzypadku zapalenia kaletki maziowej wywołanegochorobąchorobamireumatyczną.Wreumatycznymi,tychkonieczneprzypadkach należy również zadbać o optymalnejest leczenie choroby podstawowej, np. lekami przeciwzapalnymi.
Co można zrobić we własnym zakresie?
- Odciążaj staw łokciowy i unikaj nadmiernego jego obciążania.
- Trzymaj chory łokieć w pozycji uniesionej, aby zmniejszyć obrzęk.
- Regularnie
schstosuj zimne okładzajady (np. lód) na obrzęknięty staw. - Jeśli występuje obrzęk, moż
esznastosowazastosować opatrunek kompresyjny. - W celu ochrony
staw możnastawu, na krótki czas (maksymalnie 1 tydzień) można unieruchomić łokieć w szynieramiennej.
Profilaktyka
- Właściwe leczenie ran i zakażeń skóry w okolicy ł
okciowejokciamożezapobiegazapobiecrozwojowiinfekcjominfekcjibakteryjnymbakteryjnych. - Unikaj
powtarzającego siędługotrwałego ucisku na staw łokciowydługotrwałe iprzez częste noszenie ochraniaczy na łokcie lub podparcie się na łokciu przez długi czas. - Regularne przerwy w przypadku wykonywania czynności wymagających obciążenia łokcia mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniom kaletki.
Rokowanie
Rokowanie jest
na ogółzazwyczaj dobre.JeślinieWwystępujeprzypadku braku zakażenieeniabakteryjne,bakteryjnego stan zapalny w większości przypadków ustępuje samoistnie.ChorobaczJednak zapalenie kaletki może mieć tendencjęstonawracado nawrotów.NieleczonainfekcjaNieleczonebakteryjnazakażenie bakteryjne może prowadzić dozagrarozwoju sepsy, co stanowi zagrożającegoenie życiuzakażenia krwiycia.
Dodatkowe informacje
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- dna moczanowa (inaczej artretyzm, podagra)
- zakażenie krwi
- Antybiotykoterapia
- Zapalenie kaletki maziowej wyrostka łokciowego (bursitis olecrani) – Informacje dla personelu medycznego
Autor
- Kalina van der
BandBend, lekarz (recenzent) - Hannah Brand, dr med., lekarz, Berlin