Co to jest pieluszkowe zapalenie skóry?
Pieluszkowe zapalenie skóry to stan zapalny skóry w okolicy zwykle przykrytej pieluszką. To zapalenie skóry jest zwykle reakcją na kontakt z substancjami drażniącymi. Pieluszkowe zapalenie skóry występuje głównie u niemowląt, ale może również wystąpić u dorosłych, którzy muszą nosić pieluchy.
Czerwone, plamy lub sącząca wysypka skórna to typowe objawy tego podrażnienia. Zmiany na skórze wynikające ze stosowania pieluszek pojawiają się na obszarach skóry, którew mająmiejscu kontaktbezpośredniego kontaktu z pieluszką. Jeśli wysypka rozprzestrzenia się na fałdy skóry, zwykle oznacza to zakażenie. Zakażenie może być spowodowane przez grzyby (drożdżak Candida albicans) lub bakterie.
Połowa wszystkich niemowląt może odczuwać przejściowy dyskomfort skóry w okolicy pieluszkowej, a u 5% występuje widoczny stan zapalny skóry. Niektóre z tych dzieci mają genetyczne predyspozycje do wypryskówwystępowania wyprysku. 20–30% wszystkich pacjentów z nietrzymaniem moczu jest podatnych na podrażnienia skóry.
Przyczyna
Dzieci/osoby wnoszące pieluchachpieluchy wymagają częstej pielęgnacji, co może prowadzić do nadmiernego czyszczeniastosowania detergentów (mydłema). W sytuacji używania szczelnych pieluch, bakterie rozkładają mocznik do amoniaku. Prowadzi to do wysokiejzwiększenia wartości pH, w wyniku czego zewnętrzna warstwa skóry ulega rozpuszczeniu. Stale wilgotna lub mokra skóra łatwiejjest siębardziej rozpuszczanarażona i istniejena zwiększone ryzyko zakażenia grzybiczego. Drożdżaka Candida można wykryć w stolcu nawet u jednej trzeciej wszystkich niemowląt.
IsteniejeIstnieje kilka czynników, możektóre mogą zwiększać ryzyko wystąpienia pieluszkowego zapalenia skóry:
- częste, rzadkie stolce
- brak czyszczenia okolicy pośladków
stałautrzymująca się wilgoć w ciasnych pieluchach- podstawowa choroba skóry, taka jak łuszczyca lub atopowe zapalenie skóry
Badania nie wykazały żadnej różnicy między stosowaniem pieluszek z materiału i konwencjonalnych pieluszek jednorazowych.
Leczenie
Jeśli używa się pieluszek, należy je często zmieniać, aby skóra pozostała sucha. Należy przy tym używać nowoczesnych pieluszek, które dobrze wchłaniają płyn. Stolec należy natychmiast usunąć. Jeśli to możliwe, dziecko powinno czasami poruszać się bez pieluszek, aby skóra mogła zostać „przewietrzona”.
Nie należy używać mydła alkalicznego (o wysokim pH). Jeśli czyszczenie wodą nie jest wystarczające, można użyć środka czyszczącego na bazie oleju. Następnie należy dobrze, ale delikatnie osuszyć okolice przykryte pieluszką, w razie potrzeby suszarką. Po oczyszczeniu można zastosować maść hydrofobową/krem ochronny, np. maść cynkową lub silikonową. Cynk hamuje produkcję amoniaku, pełni funkcję ochronną i wspomaga gojenie się ran.
Leczenie farmakologiczne
- Zapalenie można leczyć łagodną maścią z glikokortykosteroidem, ewentualnie ze składnikiem antyseptycznym, który zabija zarówno bakterie, jak i grzyby. Jednak taka maść nie powinna być stosowana dłużej niż przez dwa tygodnie.
- Zaostrzające się zakażenia grzybicze należy leczyć miejscowo maścią przeciwgrzybiczą.
Dodatkowe informacje
- Zakażenia grzybicze
- Przewlekła biegunka (rozwolnienie)
- Pieluszkowe zapalenie skóry — informacje dla lekarzy
Autorzy
- Martina Bujard, dziennikarz naukowy, Wiesbaden
- Aleksandra Kucharska-Janik, lekarz rezydent, Oddział Okulistyczny MSSW (edytor)