Informacje ogólne
Definicja
- Dolna powieka jest wywinięta na zewnątrz. Z reguły występuje obustronnie1.
Częstość występowania
- Często u osób starszych
Etiologia i patogeneza
- Zmiany związane ze zwiększonym zwiotczeniem powieki postępującym wraz z wiekiem
- z powodu zmniejszonej elastyczności mięśni powiek warunkowanej wiekiem
- Jeśli dolne powieki opadają na zewnątrz, płyn łzowy nie może spłynąć do kanalika łzowego, a oczy stają się wodniste.
- Przyczyną może być porażenie nerwu twarzowego.
- Urazy skóry lub bliznowacenie w okolicy powiek
- na przykład po oparzeniu, wyprysku kontaktowym, zabiegu chirurgicznym
ICD-10
- H02 Inne stany patologiczne powiek
- H02.1 Wywinięcie powieki
Diagnostyka
Wywiad lekarski
- Łzawienie
- Podrażnienie
- ból i zaczerwienienie oka
- uczucie suchego oka, dyskomfort w oku
Badanie przedmiotowe
- Powieka jest wywinięta na zewnątrz.
- zazwyczaj dolna powieka
- Nadmierne łzawienie
- Niedomykanie powieki
Dalsza diagnostyka u specjalisty (okulisty)
- Badanie kąta przyśrodkowego powieki lampą szczelinową z analizą i dokumentacją położenia punktów łzowych
- Sprawdzić napięcie powiek jako jedno z kryterium decyzji o leczeniu chirurgicznym.
- W razie potrzeby należy zbadać drogi łzowe.
Wskazania do skierowania
- Nieprawidłowe ustawienie powiek z ryzykiem urazu oka
- Wczesne skierowanie przy:
- silnym dyskomforcie
- ryzyku upośledzenia wzroku
- ograniczeniu funkcji wzroku w drugim oku
Leczenie
Ogólne informacje o leczeniu
- Leczenie objawowe, o ile zabieg chirurgiczny nie jest konieczny lub nie jest możliwy.
- Sztuczny płyn łzowy
- Plastry korygujące na powieki
Samodzielne leczenie
- Sztuczny płyn łzowy, ew. maść do oczu na noc
- Unikać częstego wycierania oczu, ponieważ może to nasilić problem.
- Wycierać oczy ruchem w górę i w kierunku nasady nosa.
- Plastry korygujące na powieki: jako środek tymczasowy
Leczenie chirurgiczne
- Celem jest przywrócenie prawidłowego położenia powieki.
- W zależności od stopnia nasilenia i przyczyny stosuje się różne techniki.
- Zabieg wykonuje się w trybie ambulatoryjnym.
- Wywinięcie powieki niewielkiego stopnia
- boczne zeszycie szpary powiekowej lub resekcja tarczkowo-spojówkowa boczna/skrócenie poziome powieki bocznej
- Ciężkie lub nawracające wywinięcie powieki
- poziome skrócenie powieki
Informacje dla pacjentów
Informacje dla pacjentów w Deximed
Ilustracje
Oko, szczegółowy przekrój podłużny
wywinięcie powieki od strony skroni, wywinięcie powieki od strony nosa, skrzydlik i obwódka starcza rogówki. To ostatnie często występuje w zaawansowanym wieku i nie ma potencjału chorobowego.
Źródła
Literatur
- Bashour M. Lower Lid Ectropion Blepharoplasty. Medscape, last updated Feb 24, 2020. emedicine.medscape.com
Autor*innen
- Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München (Revision auf der Basis von NEL)