Rogowacenie mieszkowe

Streszczenie

• Definicja: Genetyczne zaburzenie rogowacenia mieszków włosowych skóry.
• Epidemiologia:bardzo często. Częstość występowania wynosi od 3% do niemal 50%, u dzieci 50–80%.
• Objawy: Małe guzki, gęsia skórka lub „efekt tarki”, szczególnie na stronach wyprostnych ramion i ud.
• Wyniki: Zmiany wielkości 1–2 mm, 10–100 z nich w jednym obszarze. Lokalizacja związana z mieszkami włosowymi. Skóra jest gładka i pozbawiona włosów (zanik mieszków włosowych).
• Diagnostyka: Rozpoznanie ustalane klinicznie.
• Leczenie: Objawy ustępują samoistnie; nie ma metody leczenia, która prowadziłaby do całkowitego wyleczenia i byłaby szczególnie skuteczna.

informacjeInformacje ogólne

Definicja

• Rogowacenie mieszkowe (rogowaceniekeratosis włosowepilaris) jest genetycznym zaburzeniem, w przebiegu którego dochodzi do nieprawidłowego rogowacenia nabłonka mieszków włosowych skóry.¹.
• PrawdopodobnieChoroba prawdopodobnie jest dziedziczona autosomalnie dominująco. Czasami w połączeniu z łagodną lub wyraźną rybią łuską zwykłą i w skazieprzebiegu atopowejatopii.
• Objawia się jako małe grudki wokół mieszków włosowych i jest opisywane jakoprzypominają gęsiasię skórkarkę, lubdając w badaniu palpacyjnym efekt tarki; występuje najczęściej na wyprostnej powierzchni proksymalnych części kończyn, zwukle górnej,rna zewnętrzneji stronieboczna powierzchnia ramion i ud. Skóra jest gładka i bezw pozbawiona włosaosów.
• ZjawiskoZmiany toskórne masą przedegłównie wszystkimdefektem znaczenie kosmetyczneestetycznym, jest całkowicie nieszkodliweniegroźnym z medycznego punktu widzenia.
• Jeśli wokół mieszków włosowych występuje wyraźny rumień, tę odmianę określa się też jako keratosis pilaris rubra.².

Częstość występowania

• Występuje bardzo często, ale informacje o częstości występowania są bardzo zróżnicowane.
• Według niektórych autorów taki obraz kliniczny występuje nawet u połowy 50-80% zdrowych dzieci i młodzieży oraz u ok. 40% dorosłych.^3-4. 
• Inne źródła mówią o częstości występowania w zakresie 3–12%.
• Jest to głównieczęstym problem u nastolatków, a szczyt zachorowań przypada na okres dojrzewania. U wielu osób objawy z czasem ustępują samoistnie.
• Występuje u wszystkich ludzi na całym świecie. Kobiety chorują prawdopodobnie nieco częściej niż mężczyźni.⁴⁵.
• Wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że występuje u nich rogowacenie, ponieważ stan ten nie wywołuje znaczącego stresu psychologicznego.

Etiologia i patogeneza

• Do tej pory nie ustalono jednoznacznej etiologii, ale rogowacenie mieszkowe często współwystępuje z innymi objawami związanymi z suchą skórą, takimi jak rybia łuska, atopowym zapaleniem skóry i chorobami alergicznymi.⁵⁶.
• W około 30–50% przypadków stwierdza się dodatni wywiad rodzinny.
• Przypuszcza się, że występują wahania sezonowe. Rogowacenie mieszkowe jest łagodniejsze latem i nasila się zimą, gdy skóra jest bardziej sucha.⁴
• Nadmierne rogowacenie
  • Nadmiar keratyny odkładaprowadzi do gromadzenia się w skórze, przy czym keratyna gromadzi sięjej w zewnętrznych częujściach mieszków włosowych i tworzytworzenia małeych guzkiguzków (grudki).
  • Zrogowacenie skóry i mieszków włosowych może sprawiautrudniać, żeprzebijanie się włosyosów nie przebijają się przez skórę., Może to prowadzićprowadząc do miejscowego stanu zapalnego i rumienia w obszarze grudek.
  • Nie pod wszystkimi guzkami można dostrzec wrośnięte włosy.

czynnikiCzynniki predysponujące

• Dziedziczenie
• Sucha skóra

ICD-10

• L73.8 Inne określone choroby mieszków włosowych

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

• Rozpoznanie ustala się na podstawie typowego wywiadu lekarskiego i wyników badań przedmiotowych.
• Istnieje kilka innych, poza klasycznym, wariantów rogowacenia przymieszkowego⁷:
  • rogowacenie mieszkowe zanikowe (keratosis pilaris atrophicans)
    • rogowacenie zanikowe twarzy (keratosis pilaris atrophicans faciei)
    • robakowy zanik skóry (atrophoderma vermiculatum)
    • kolczyste rogowacenie mieszkowe wyłysiające (keratosis follicularis spinulosa decalvans)
  • rogowacenie mieszkowe czerwone (keratosis pilaris rubra)
  • erytromelanoza twarzy i szyi (erythromelanosis follicularis faciei at colli)

Diagnostyka różnicowa

• Trądzik zwyczajny
• Atopowe zapalenie skóry
• Zapalenie mieszków włosowych
• Prosaki
• Mięczak zakaźny
• Potówki
• Brodawki

Wywiad lekarski 

• Przeważnie zlokalizowane po stronie wyprostnej ramion i ud.
• Pacjenci często skarżą się na szorstką powierzchnię skóry („efekt tarki”), którstanowią uważajcą za defekt kosmetycznyestetyczny.
• NasiloneNawet występowanienasilone takichzmiany guzków jestsą zwykle bezobjawowe, i czasami moze występować świąże się co najwyżej ze swędzeniemd.
• Niektóre osoby nawet nie zdają sobie sprawy, że jest stan, który można scharakteryzować medycznie.
• Niektóre pacjentki zgłaszają nasilone występowanie w czasie ciąży.⁶⁸.

Badanie przedmiotowe

• Zmiany dotyczą tylko skóry.
• Najczęściej po stronie wyprostnej ramion i ud, ale również na przedniej części ud, na pośladkach i policzkach
• Charakterystyczna gęsia skórka lub „efekt tarki”.
  

  Rogowacenie mieszkoweprzymieszkowe
• Z reguły zajęty obszar pokrywa 10–100 bardzo małych guzków (1–2 mm). Niektóre z nich mogą wykazywać oznaki łagodnego stanu zapalnego.
• Podczas badania palpacyjnego skóra przypomina papier ścierny lub tarkę.
• Ostrożne drapanie może czasami odsłonić mały, wrośnięty włos.
• Wyciśnięcie guzków skóry czasami ujawnia czop keratynowy lub treść przypominającą pryszcz.

BadanieBadania uzupełniające w praktyce lekarza rodzinnego

• Nie dotyczyma konieczności wykonywania dodatkowych badań.

Diagnostyka u specjalisty

• Nie dotyczyma konieczności wykonywania dodatkowych badań.
• Ew. dermatoskopia, która uwidacznia hiperkeratozę okołomieszkową , poszerzenie ujścia mieszków włosowych, rumień okołomieszkowy i hiperpigmentację.⁴

Wskazania dla skierowania do specjalisty

• Skierowanie do specjalisty jest rzadko konieczne.

Leczenie

Cele leczenia

• Złagodzenie objawów skórnych

Ogólne informacje o leczeniu

• Objawy skórne zwykle ustępują stopniowo samoistnie bez leczenia.
• Pacjenci ze znacznym zaczerwienieniem w obszarze grudek mogą odczuwać swędzenieświąd lub podrażnienie skóry, i chcąco sięjest leczyćpowodem szukania pomocy medycznej.
• Żadna z terapii nie prowadzi do całkowitego wyleczenia ani nie jest powszechnie skuteczna.
• Istnieje szeroki zakres zaleceń dotyczących leczenia. Nie ma jednej metody leczenia, która byłaby skuteczna; w leczeniu wypróbowuje się liczne dostępne balsamy i kremy.
  • W przypadku większości z tych produktów nie jest dostępna żadna dokumentacja.
• Produkty do pielęgnacji skóry, które wykazują korzystne działanie, należy stosować w sposób ciągły. Po przerwaniu ich stosowania szorstka skóra często powraca.

Zalecenia dla pacjentów

• Unikać wysuszania skóry.
  • Używać łagodnych mydeł.
  • Stosować maści lub kremy nawilżające i wmasowywać je w skórę w zmienionych obszarach od 2 do 3 razy dziennie oraz preparaty z mocznikiem lub gliceryną.
  • Ograniczyć częstość długich kąpieli. 
• InneMiejscowe preparaty na skórę, które ewentualnie można wypróbować, to kremy zmiękczającekerotolityczne zawierające kwas salicylowy, mleczani lub mocznikmlekowy.

Farmakoterapia

• Jeśli występują oznaki miejscowego stanu zapalnego, można przez tydzień na próbę zastosować maść kortyzonową o umiarkowanie silnym działaniu.
• Może być skuteczny retinoid stosowany miejscowo (u osób >12 r.ż.).

Inne opcje leczenia

• Zrogowaciałe grudki można nakłuwać i usuwać końcówką małej kaniuli.
• NiektórzyEw. próbująby mikrodermabrazji, peelingów chemicznych i zabiegów laserowych.^2,79.

Przebieg, powikłania i rokowanie

Przebieg

• Rogowacenie mieszkowe ustępuje samoistnie, ale u niektórych pacjentów objawy utrzymują się przez całe życie z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami.
• Możliwe są wahania sezonowe, przy czym objawy są zwykle bardziej nasilone zimą.

Rokowanie

• Jest to łagodna zmiana skórna, która nie wiąże się ze zwiększoną częstością występowania innych chorób.
• DotykaWystępuje najczęściej młodych ludzi. Chociaż u wielu osób młodych. W większości przypadków objawy skórne ustępują samoistnie, niektórzy nadal skarżą się na problemy natury kosmetycznej w wieku dorosłym.

Informacje dla pacjentów

Informacje dla pacjentów w Deximed Medibas

• Rogowacenie mieszkowe

Ilustracje

L738

Rogowacenie mieszkowe

Zaburzenia rogowacenia mieszków włosowych; Rogowacenie okołomieszkowe; Rogowacenie przymieszkowe; Rogowacenie mieszków włosowych; Rogowacenie mieszkowe; Zanik mieszków włosowych; Gęsia skórka; EfektSzorstka tarkiskóra

Rogowacenie mieszkowe

document-disease document-nav document-tools document-theme

Definicja: Genetyczne zaburzenie rogowacenia mieszków włosowych skóry. Epidemiologia:bardzo często. Częstość występowania wynosi od 3% do niemal 50%, u dzieci 50–80%.

Dermatologia

Rogowacenie przymieszkowemieszkowe

/link/a0a6623199ad4c0abcbd5462b19146eb.aspx

/link/a0a6623199ad4c0abcbd5462b19146eb.aspx

rogowacenie-przymieszkowe

SiteDisease

Rogowacenie przymieszkowemieszkowe

K.Reinhardt@gesinform.de

mail#j.dabrowska@medibas.pl

pl

pl

pl