Definicja: Zakażenie wywołane przez wirusy grypy (różne wirusy grypy typu A) pochodzące od ptaków. Wirus bardzo rzadko przenosi się na człowieka.
Częstość występowania: Flora fizjologiczna, np. u ptaków brodzących. Wirusy mogą wywoływać epidemie, jeśli np. dojdzie do zakażenia drobiu (ptasia grypa). Istnieją sporadyczne przypadki zarażenia ludzi przez chory drób.
Objawy: Gorączka i bóle mięśni. U ludzi, w porównaniu z grypą sezonową, występuje zwiększona zapadalność zakażeń płuc i zwiększona śmiertelność.
Wyniki: Objawy grypy.
Diagnostyka: Diagnostyka chorób gorączkowych po kontakcie z zakażonym drobiem lub innymi ptakami w postaci wymazu z jamy nosowo-gardłowej, a następnie PCR.
Leczenie: Leczenie objawowe jak w przypadku grypy sezonowej, w razie potrzeby inhibitory neuraminidazy lub w razie konieczności intensywna opieka medyczna.
informacje ogólne
Definicja
Choroba wywoływana przez wirusy ptasiej grypy. Są to wirusy grypy typu A, szeroko rozpowszechnione u ptaków, najczęściej u kaczek1.
Najczęściej wzajemnie zarażają się tylko ptaki, przenoszenie na inne zwierzęta i na człowieka jest natomiast możliwe w rzadkich przypadkach.
Istnieje niebezpieczeństwo powstania mutacji, która będzie mogła przenosić się z człowieka na człowieka.
częstość występowania
Od 2003 roku na całym świecie odnotowano wśród ludzi ponad 2600 przypadków zachorowań i 1100 zgonów spowodowanych ptasią grypą.
Większość przypadków zarejestrowano w regionie Azji i Pacyfiku.
Wirus, który wywołał ptasią grypę w Azji w latach 2003/2004 reprezentował typ A (H5N1).
W 2013 roku w Chinach i na Tajwanie wybuchła epidemia nowego wirusa grypy typu A (H7N9).
Obecnie nie ma na świecie dowodów na dalsze przenoszenie wirusów ptasiej grypy z człowieka na człowieka.
Wirus grypy A (H7N9) jest nowy i dlatego nie ma odporności w populacji.
Pandemia
Typy wirusa wykryte w Azji rzadko są przenoszone na ludzi i rzadko przenoszą się z człowieka na człowieka.
Ogólnie przyjmuje się, że te typy wirusów nie są w stanie wywołać globalnej epidemii (pandemii).
Wirusy ptasiej grypy mogą jednak mutować w taki sposób, że teoretycznie będą mogły przenosić się na ludzi i między ludźmi.
Istnieją również obawy, że zwykły wirus grypy może się połączyć z wirusem ptasim, tworząc zupełnie nowy wirus, na który nie ma odporności.
W ubiegłym wieku miały miejsce dwie pandemie, w których wirus wyewoluował z wirusa grypy pospolitej i wirusa ptasiej grypy.
grypa azjatycka 1957–1958
grypa hongkońska 1968–1970
Etiologia i patogeneza
Wirus ptasiej grypy jest wirusem grypy typu A.
Wirusy ptasiej grypy występują w wielu wariantach. Są one szczególnie powszechne u kaczek i ogólnie u ptaków brodzących. Wirus i ptaki są do siebie dobrze przystosowane, a ptaki rzadko chorują.
Drogą zakażenia między ptakami, przez odchody lub wydzieliny z dróg oddechowych wirus może się rozprzestrzeniać na gatunki ptaków, które nie mają naturalnej odporności i powodować u nich poważne choroby.
Dwa najważniejsze białka na otoczce wirusa grypy, hemaglutynina i neuraminidaza, są oznaczane odpowiednio skrótami H i N.
U ptaków występują podtypy od H1 do H16.
Większość dotychczasowych zakażeń była wywoływana przez podtypy A(H7N9) i A(H5N1), ale u ludzi wykryto również inne wirusy ptasiej grypy (m.in. A[H5N6], A[H9N2]).
Wirusy przeniesione na inne gatunki zwierząt, np. kurczaki, mogą powodować poważne choroby i szybko rozprzestrzeniać się w populacji.
Wiadomo, że dwa podtypy ptasiej grypy (H5 i H7) mogą powodować poważne choroby w przypadku zakażenia stada na fermie drobiu. Takie zakażenie może zabić całe stado w ciągu kilku dni.
Z dotychczasowych doświadczeń wynika, że wirus przenosi się ze zwierząt na ludzi jedynie przez bliski kontakt z chorym lub martwym drobiem i jego produktami lub odchodami.
Do zakażenia potrzeba przypuszczalnie dużych ilości wirusa.
Zakażenia między ludźmi zdarzają się tylko wyjątkowo.
czynniki predysponujące
Kontakt ze zwierzętami chorymi na ptasią grypę
Kontakt z martwymi ptakami lub odchodami zarażonych ptaków
ICD-10
J10 Grypa wywołana przez inny zidentyfikowany wirus grypy
J10.1 Grypa z innymi objawami ze strony układu oddechowego wywołana przez inny zidentyfikowany wirus grypy
diagnostyka
Kryteria diagnostyczne
Objawy grypy po kontakcie z chorymi zwierzętami
Potwierdzeniem rozpoznania jest wykrycie wirusów tego samego typu genetycznego u ludzi i chorych zwierząt.
Objawy grypy po kontakcie z chorymi zwierzętami w krajach, w których występuje ptasia grypa.
Ponadto, często typowe objawy grypy sezonowej: gorączka, ból głowy, bóle mięśni i pogorszony ogólny stan fizyczny.
Pierwszym objawem klinicznym u ludzi jest zwykle gorączka, której towarzyszą lub po której następują objawy ze strony układu oddechowego, takie jak kaszel i duszność.
Mogą wystąpić również objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, a zwłaszcza biegunka.
Nierzadko wręcz wyprzedzają one objawy ze strony układu oddechowego.
Mogą wystąpić typowe objawy zakażenia grypą sezonową, takie jak ból gardła, ból głowy i bóle mięśni.
testach laboratoryjnych
W badaniach laboratoryjnych często stwierdza się leukocytopenię, limfocytopenię i małopłytkowość.
Specjalistyczne laboratoria zajmujące się wirusami grypy dysponują sprawdzonymi procedurami testowymi, pozwalającymi wykryć wirusy grypy niezawodnie i w ciągu kilku godzin od otrzymania próbki przy użyciu tzw. metody PCR w czasie rzeczywistym.
Sprawdza się także, czy wirus, którego nie da się określić jako podtypu ludzkiego wirusa grypy sezonowej A, jest wirusem ptasim lub świńskim.
Do badania nadaje się wymaz z gardła lub nosa, tak jak w innych przypadkach grypy.
Leczenia
Cele terapii
Izolacja i zatrzymanie ogniska choroby, aby zapobiec jej rozprzestrzenianiu się.
Jak najwcześniejsze leczenie chorych, aby zapobiec powikłaniom.
Ogólne informacje o leczeniu
Poza profilaktycznymi szczepieniami nie istnieje skuteczny sposób leczenia wirusa grypy.
Brakuje danych dotyczących ptasiej grypy u ludzi.
Możliwości leczenia są ograniczone.
Leczenie farmakologiczne
Inhibitory neuraminidazy
Tzw. inhibitory neuraminidazy, oseltamiwir i zanamiwir, mają ograniczoną skuteczność w leczeniu sezonowej grypy ludzkiej, a także w zwalczaniu wirusów ptasiej grypy A(H5N1) i A(H7N9) oraz wirusów świńskiej grypy.
Wcześnie wdrożone leczenie
Leczenie należy wdrożyć jak najwcześniej: w ciągu 2 dni od wystąpienia objawów grypy.
Ponieważ większość zachorowań na ptasią grypę ma ciężki przebieg, WHO zaleca w tych przypadkach stosowanie leczenia przeciwwirusowego.
Inne formy leczenia
Nieinwazyjna lub inwazyjna wentylacja mechaniczna w przypadku niewydolności oddechowej
Intensywna opieka medyczna
Można zastosować antybiotykoterapię w celu zapobiegania wtórnemu bakteryjnemu zapaleniu płuc.
Pandemia może wystąpić niespodziewanie i nie będzie dość czasu na opracowanie szczepionki.
Ogólnie rzecz biorąc, nie zaleca się dotykania chorych lub martwych (dzikich) ptaków lub (dzikich) zwierząt.
Jeśli nie da uniknąć kontaktu z dzikim ptactwem lub zakażonym drobiem, np. ze względów zawodowych, należy podjąć odpowiednie środki ochronne w celu zminimalizowania ryzyka przeniesienia zakażenia na ludzi.
Specjalne środki ostrożności i środki ochronne zaleca się osobom, które miały lub mogą mieć bliski kontakt z chorymi lub martwymi ptakami przed, w trakcie lub w celu opanowania ogniska wysoce zjadliwej grypy ptaków.
Zalecenia są realizowane przez właściwe lokalne organy sanitarne we współpracy z nadzorem weterynaryjnym.
Nie ma zwiększonego ryzyka dla populacji ogólnej.
Profilaktyka poekspozycyjna:
Oseltamiwir może zmniejszyć ryzyko zakażenia po kontakcie z wirusami grypy. Nie udowodniono wpływu na częstość powikłań.
Dopuszczenie do stosowania: w wyjątkowych sytuacjach profilaktycznie w czasie epidemii grypy u osób szczególnie zagrożonych, jeśli istnieje rozbieżność między krążącymi szczepami wirusa a tymi zawartymi w szczepionce, jak również w sytuacji pandemii.
przebieg
Niewielkie ogniska, które występują wśród ludzi, wskazują, że choroby wywołane ptasią grypą typu A (H5N1) i A (H7N9) częściej prowadzą do ciężkich zakażeń płuc i wiążą się z wyższym wskaźnikiem śmiertelności niż choroby związane z grypą sezonową.
informacje dla pacjentów
Informacje dla pacjentów w Deximed
ptasia grypa
Quellen
Literatur
The Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5. Avian influenza A (H5N1) infection in humans. N Engl J Med 2005; 353: 1374-85. PubMed
Autor*innen
Moritz Paar, Dr. med., Facharzt für Allgemeinmedizin, Münster
Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
Definicja: Zakażenie wywołane przez wirusy grypy (różne wirusy grypy typu A) pochodzące od ptaków. Wirus bardzo rzadko przenosi się na człowieka. Częstość występowania: Flora fizjologiczna, np. u ptaków brodzących. Wirusy mogą wywoływać epidemie, jeśli np. dojdzie do zakażenia drobiu (ptasia grypa). Istnieją sporadyczne przypadki zarażenia ludzi przez chory drób.
Choroby zakaźne
Ptasia grypa
/link/ab1677a7bc9d4955b63fb4eb62f755a8.aspx
/link/ab1677a7bc9d4955b63fb4eb62f755a8.aspx
ptasia-grypa
SiteDisease
Ptasia grypa
K.Reinhardt@gesinform.de
Ksilje.Reinhardt@gesinformlango@nhi.de (patched by linkmapper)no