Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Suche zapalenie błony śluzowej nosa (Rhinitis sicca)

Streszczenie

  • Definicja: Suchy nos z zanikowym zapaleniem błony śluzowej nosa.
  • Częstość występowania Jest to częsta choroba.
  • Objawy: Suchość, podrażnienie i tworzenie się strupów w nosie, zaburzenia węchu, nieprzyjemny zapach z nosa.
  • Wyniki: Suche błony śluzowe, tworzenie się strupków.
  • diagnostyka: lub RM lub endoskopia.
  • Leczenie: Eliminacja czynników predysponujących, nawilżanie, usuwanie strupów, unikanie szkodliwych czynników, pielęgnacja błony śluzowej i leczenie zakażeń.

informacje ogólne

Definicja

  • Suche zapalenie błony śluzowej nosa charakteryzuje się suchością i ranami błon śluzowych nosa.
  • Jest to heterogeniczna, słabo zdefiniowana grupa chorób, która może obejmować suchość w przedniej części nosa, pierwotne i wtórne zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa, przewlekły zanikowy cuchnący nieżyt nosa (ozena) i zespół pustego nosa1.
  • Objawy wahają się od subiektywnego odczucia suchości błony śluzowej nosa do widocznej suchości i skorupienia błony śluzowej nosa w połączeniu z innymi objawami.

częstość występowania

  • Nie ma wiarygodnych danych na temat częstości występowania tego schorzenia, ale nie jest ono rzadkie.

Etiologia i patogeneza

  • Możliwe przyczyny suchego nosa obejmują różne choroby, czynniki zewnętrzne i wewnętrzne oraz czynniki środowiskowe.
  • Choroba może być spowodowana ciągłym wdychaniem suchego i zapylonego powietrza, drażniącymi oparami, pracą z chromem (ew. uznanie za chorobę zawodową), zażywaniem kokainy przez nos i bodźcami mechanicznymi (dłubanie w nosie).
    • suche pomieszczenia lub otoczenie
    • ciepłe pomieszczenia lub otoczenie2
    • duże ilości pyłu w miejscu pracy
    • zażywanie kokainy przez nos
    • Działania niepożądane leków
  • Choroba może być również powikłaniem operacji nosa.
  • Nie udokumentowano, że choroba predysponuje do zakażeń.
  • Metaplazja nabłonka występuje na błonie śluzowej przedniej części przegrody.

Suchość w przedniej części nosa

  • Odnosi się do przewlekłego stanu zapalnego w przedniej części nosa.
  • Funkcjonalne wydzieliny z nosa nie są produkowane w wystarczających ilościach.
  • Choroba charakteryzuje się suchością, swędzeniem i tendencją do powstawania strupów.
  • Ciągłe podrażnienie może prowadzić do zniszczenia ochrzęstnej i może skutkować perforacją przegrody nosowej.

Pierwotne zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa

  • Odnosi się do postępującej, przewlekłej choroby zwyrodnieniowej błony śluzowej nosa.
  • Etiologia pozostaje w dużej mierze nieznana.
  • Nabłonek przechodzi transformację metaplastyczną.
  • Choroba może być powikłana tworzeniem się strupów; prowadzi to do nieprzyjemnego zapachu z nosa3.

Wtórne zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa

  • Występuje na tle innej choroby podstawowej lub wcześniejszego leczenia3.
  • Może to być spowodowane wcześniejszą operacją w jamie nosowej, ew. radioterapią lub zespołem Sjögrena.
  • Zespół pustego nosa jest formą jatrogennego, wtórnego zanikowego zapalenia błony śluzowej nosa.

czynniki predysponujące

  • Wcześniejsza rozległa operacja nosa
  • wieku
  • Miejscowe podrażnienie mechaniczne (dłubanie w nosie)
  • Suche powietrze
  • Zanieczyszczenie pyłem
  • Kokaina lub tabaka
  • Sonda nosowa do podawania tlenu
  • Terapia radiacyjna w okolicy nosa
  • Sympatykomimetyki, leki psychotropowe lub przeciwhistaminowe
  • Choroba Sjögrena
  • Zaburzenia czynności tarczycy
  • Choroby tkanki łącznej
  • choroby zakaźne

ICD-10

  • J31.0 Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa

diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

  • Rozpoznanie opiera się przede wszystkim na wywiadzie lekarskim, obserwacji zewnętrznej i wewnętrznej części nosa, ew. endoskopii nosa i nosogardzieli oraz ew. na badaniu RM, testach alergicznych i mikrobiologicznych w celu wykluczenia innych chorób4.

Różicowanie

Wywiad lekarski

  • Czynniki predysponujące w wywiadzie lekarskim?
    • Narażenia w miejscu pracy?
    • Stan zdrowia na wakacjach?
  • Uczucie suchości, podrażnienia i tworzenie się strupów w nosie
  • Swędzenie i pieczenie nosa
  • zatkany nos
  • Zaburzenia węchu
  • Czasami nieprzyjemny zapach z nosa
  • Sporadyczne łagodne epizody krwawienia z nosa
  • Może wystąpić zapalenie mieszków włosowych w przedsionku nosa i jest ono zwykle wywołane przez Staphylococcus aureus.

Badanie fizykalne

  • Podczas obserwacji błona śluzowa przegrody przedniej jest sucha i pokryta strupami.
  • Błona śluzowa może być guzkowa.
  • Od czasu do czasu występuje krwawienie z nosa.
  • Ogólnie rzecz biorąc, przepływ powietrza jest dobry, ale sucha skorupa w nosie może go zakłócać.
  • Czy istnieją jakieś ew. deformacje anatomiczne, które mogą predysponować do choroby?
    • Odchylenie lub perforacja przegrody?
    • Polipy? Guz?

Badanie uzupełniające

  • Testy alergiczne?
    • szczególnie w kontekście ew. alergii na roztocza kurzu domowego

Diagnostyka u specjalisty

  • Endoskopia nosa
    • Jest wykonywana w celu rozpoznania wszelkich ew. predysponujących zmian anatomicznych i uzyskania bardziej precyzyjnego obrazu błony śluzowej.
    • Poza nieznacznie wysuszoną błoną śluzową, wyniki są zwykle prawidłowe.
    • Możliwe jest pobranie próbek.
  • W zależności od wskazań, badanie rentgenowskie, RM, TK i ultrasonografia w celu oceny nosogardzieli i zatok

Leczenia

Cele leczenia

  • zapobieganie powikłaniom

Ogólne informacje o terpii

  • Leczenie polega na eliminacji czynników predysponujących, nawilżaniu, usuwaniu strupów, unikaniu szkodliwych czynników, pielęgnacji błony śluzowej i leczeniu zakażeń4.
  • Istnieje niewiele jednoznacznych badań dotyczących leczenia suchego zapalenia błony śluzowej nosa5.
    • pielęgnacja błony śluzowej nosa dekspantenolem lub kwasem hialuronowym
    • Wdychanie roztworu soli fizjologicznej może być pomocne w przypadku wyraźnego tworzenia się strupów.
    • Jeśli to możliwe, perforacje leczy się zachowawczo za pomocą wazeliny.
    • Chirurgiczne zamknięcie perforowanej przegrody może być odpowiednie, ale często jest nieskuteczne.

Zalecenia dla pacjentów

  • Należy unikać bodźców mechanicznych i chemicznych na przedniej części przegrody.
  • Obszar ten można posmarować wazeliną lub olejem (np. olejem sezamowym).
  • Pomocne mogą być również inhalacje lub płukanie roztworem soli fizjologicznej.
  • Należy unikać kropli do nosa i miejscowego leczenia kortyzonem.
  • Zaprzestanie palenia papierosów
  • Unikanie pyłu

Leczenie farmakologiczne

  • W przypadku zapalenia mieszków włosowych i ew. nadkażeń, należy stosować maści antybiotykowe (np. mupirocynę).
  • Aerozole do pielęgnacji nosa z solą fizjologiczną, dekspantenolem lub kwasem hialuronowym
    • Jedno z badań wykazało, że obiektywny efekt był równoważny efektowi sprayu z solą fizjologiczną lub maści dekspantenolowej (II)6.

Profilaktyka

  • Należy unikać długotrwałego stosowania obkurczających kropli do nosa.
  • Zaprzestanie palenia papierosów
  • Należy unikać kurzu; płukanie solą fizjologiczną może być pomocne w przypadku narażenia na kurz.

Przebieg, powikłania i rokowanie

przebieg

  • Dolegliwości zwykle utrzymują się dłuższy czas

powikłania

  • Martwica chrząstki i perforacja przegrody nosowej

Rokowania

  • Choroba zwykle staje się problemem przewlekłym.

informacje dla pacjentów

Informacje dla pacjentów w Deximed

Quellen

Literatur

  1. Moore EJ, Kern EB. Atrophic rhinitis: a review of 242 cases. Am J Rhinol 2001; 15: 355-61. PubMed
  2. Su SB, Wang BJ, Tai C, Chang HF, Guo HR. Higher prevalence of dry symptoms in skin, eyes, nose and throat among workers in clean rooms with moderate humidity. J Occup Health 2009; 51: 364-9. PubMed
  3. Chhabra N, Houser SM. The diagnosis and management of empty nose syndrome. Otolaryngol Clin North Am 2009; 42: 311-330. PubMed
  4. Hildenbrand T, Weber RK, Brehmer D. Rhinitis sicca, dry nose and atrophic rhinitis: a review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol 2011; 268: 17-26.Su SB, Wang BJ, Tai C, Chang HF, Guo HR. Higher prevalence of dry symptoms in skin, eyes, nose and throat among workers in clean rooms with moderate humidity. J Occup Health 2009; 51: 364-9. www.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Mishra A, Kawatra R, Gola M. Interventions for atrophic rhinitis.Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2. Art. No.: CD008280. DOI: 10.1002/14651858.CD008280.pub2 www.cochrane.org
  6. Hahn C, Böhm M, Allekotte S, Mösges R. Tolerability and effects on quality of life of liposomal nasal spray treatment compared to nasal ointment containing dexpanthenol or isotonic NaCl spray in patients with rhinitis sicca.. Eur Arch Otorhinolaryngol 2013; 270: 2465-72. pmid:23371540 PubMed
  7. Miwa M, Nakajima N, Matsunaga M, Watanabe K. Measurement of water loss in human nasal mucosa. Am J Rhinol 2006; 20: 453-5. PubMed
  8. Rabago D, Zgierska A. Saline nasal irrigations for upper respiratory conditions. Am Fam Physician 2009; 80: 1117-9. www.ncbi.nlm.nih.gov

Autoren

  • Monika Lenz, Fachärztin für Allgemeinmedizin, Neustadt am Rübenberge
J310
Rhinitis sicca tørr rhinitt atrofisk rhinitt tørr nese
Suchy nos Zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa Sucha błona śluzowa nosa Zespół pustego nosa Niedrożność nosa Zażywanie kokainy przez nos Suche powietrze Perforacja przegrody nosowej
Suche zapalenie błony śluzowej nosa (Rhinitis sicca)
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja: Suchy nos z zanikowym zapaleniem błony śluzowej nosa. Częstość występowania Jest to częsta choroba. Objawy: Suchość, podrażnienie i tworzenie się strupów w nosie, zaburzenia węchu, nieprzyjemny zapach z nosa.
Laryngologia
Nieżyt nosa
/link/7693958873684564a641e0284585fd5a.aspx
/link/7693958873684564a641e0284585fd5a.aspx
niezyt-nosa
SiteDisease
Nieżyt nosa
K.Reinhardt@gesinform.de
Ksilje.Reinhardt@gesinformlango@nhi.de (patched by linkmapper)no
pl
pl
pl