Wapń

Zakres referencyjny

Dla obu płci:

• wapń zjonizowany: 4–5,2 mg/dl (1,0–9 dni: 1,90–2,603 mmol/l)
• Odwapń 10całkowity: 9–11 mg/dl dni do 23 miesięcy: (2,25–2,75 mmol/l
• Od 24 miesięcy do 11 lat: 2,20–2,70 mmol/l
• 12–120 lat: 2,10–2,60 mmol/l)

Wskazania

• Choroby kości (samoistne złamania, osteoporoza, zaburzenia wzrostu)
• Podejrzenie nadczynności przytarczyc lub niedoczynności przytarczyc
• GuzyChoroba nowotworowa
• Gruźlica
• Sarkoidoza, choroba Besniera-Boecka-Schaumanna(Sarkoidoza)
• Diagnostyka i przebieg chorób nerek (kamica moczowa, wielomocz, przewlekła niewydolnośćchoroba nerek),
• PrzyjmowaneW lekiprzypadku przyjmowania niektórych leków (witamina D, tiazydy, preparaty z naparstnicądigoksyna, leki przeciwpadaczkowe, glikokortykosteroidy)
• Adynamia
• TObjawy tężecyczki

Pobieranie próbek i źródła błędów

• Surowica, 1 ml
• Metoda: fotometria
• Próbkę krwi należy pobrać na czczo (po około 12 godzin bez jedzenia).

Ocena wyników badań histopatologicznychlaboratoryjnych

Należy zwrócić uwagę na wysokiezwiązek wiązaniepoziomu wapnia ze stężeniem białka: spadek albuminy o 10 g/l powoduje spadek stężenia wapnia o 0,25 mmol/l.

Podwyższone stężenie wapnia:

• Pierwotna nadczynność przytarczyc
• Zespoły nowotworowerozpadu nowotworu (tzw. zespół lizy guza) w przebiegu chorób nowotworowych 
• Niewydolność kory nadnerczy
• Osteolityczne zmiany szkieletowekości
• ZłoObecnośliweć przerzutyprzerzutów (wapńnowotworowych w przeliczeniukościach obniżony)- osteoklastycznych
• Przedawkowanie witaminy A i D
• Rodzinna hiperkalcemia hipokalciuryczna (wapń w przeliczeniu obniżony)
• Nadczynność tarczycy
• Zespół mleczno-alkaliczny (zespół Burnetta)
• LekiPolekowo tiazydowe- np. w przypadku przyjmowania diuretyków tiazydowych
• Sarkoidoza
• UnieruchomienieDłuższe unieruchomienie

Obniżone stężenie wapnia:

• Zaburzenia wchłaniania wapnia (niedobór witaminy D, zespoły złego wchłaniania, zapalenia jelit)
• Niedoczynność przytarczyc
• Rzekoma niedoczynność przytarczyc
• Niedożywienie
• Uszkodzenia nerek, niewydolność nerek
• Marskość wątroby
• Zapalenie trzustki
• TerapiaPolekowo sterydowa- np. w przypadku przyjmowania glikokortykosteroidów
• Hiperplazja kory nadnerczy
• Przerzuty nowotworowe do kości - osteoblastyczne

Dalsza diagnostyka i dalsze postępowanie

• ParathormonPTH, fosforanfosforany, kreatynina, eGFR