Troponina T

Zakres referencyjny

Dla obu płci:

• 09–622 dni: < 0,370 ng/ml
• 7–29 dni: < 0,220 ng/ml
• 30–120 dni: < 0,120 ng/ml
• 121 dni–1 rok: < 0,050 ng/ml
• 1–120ng/l lat:

Wskazania

• Podejrzenie zawału mięśnia sercowego (wzrost 3–8 godzin po wystąpieniu bólu)
• Kontrola terapii trombolizy
• Wykrywanie mikrozawałówniedokrwienia w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej
• Zapalenie mięśnia sercowego (myocarditis)
• Uraz klatki piersiowej

Pobieranie próbek i źródła błędów

• Surowica, 500 mcl
• Metoda: ECLIA
• Ograniczona stabilność próbki (8 godzin w temperaturze pokojowej), w razie potrzeby zamrozić i wysłać w stanie zamrożonym.
• U pacjentów leczonych wysokimi dawkami biotyny (>> 5 mg/dobę) próbkę należy pobrać co najmniej 8 godzin po aplikacjiprzyjęciu ostatniej dawki, ponieważ wysokie dawki biotyny mogąmoże zakłócać oznaczanie troponiny T.

Ocena wyników badań histopatologicznychlaboratoryjnych

• TnT jest w dużej mierze specyficzny dla mięśnia sercowego i bardzo czule wskazuje na uszkodzenie mięśnia sercowego.
• Kryteria ostrego zawału serca według ESC i AHH:
  1. TnT powyżej 99. percentyla (> 0,014 ng/ml)
  2. wzrost i/lub spadek stężenia TnT
  3. co najmniej 1 dodatkowe kryterium kliniczne (objawy niedokrwienia, zmiany w EKG (odcinek ST), wystąpienie patologicznych załamkkardiomiocytów Q itp.)

Podwyższony przypoziom TnT w przypadku:

• ZawaleZawału mięśnia sercowego
  
  • Wysoka czułość diagnostyczna i swoistość dla zawału mięśnia sercowego. Wzrost około 3–8 godzin po wystąpieniu bólu. W przypadku skutecznego leczenia trombolitycznego gwałtowny wzrost w ciągu 90 minut.
• Niestabilna dławica piersiowa, mikrozawały
  • Wzrost TnT w mikrozawałach (znacznie bardziej czuły niż całkowite CK i CK MB).
  • Wzrost TnT u pacjentów z zawałem serca i niestabilną dusznicą bolesną
  • Ocena ryzyka, decyzje dotyczące monitorowania i terapii
• W przypadku braku klinicznych objawów niedokrwienia mięśnia sercowego należy poszukiwać innych przyczyn podwyższenia TnT:
  • uraz (stłuczenie, kardiowersja, cewnikowanie, zabieg chirurgiczny, stan po defibrylacji)
  • kardiotoksyczność środkniektórych leków terapeutycznych
  • sepsa
  • niewydolność serca
  • zapalenie mięśnia sercowego
  • zapalenia osierdzia
  • zatorowość płucna
  • kardiomiopatia przerostowa
  • rozwarstwienie aorty
  • wady zastawki aortalnej
  • tachyarytmie
  • udar mózgu
  • zapalenie mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia
  • zatorowość płucna i inne
• Pacjenci zze terminalnschyłkową niewydolnościprzewlekłą chorobą nerek mają podwyższone podstawowe stężenia TnT.

Dalsza diagnostyka i dalsze postępowanie

• ewentualnie poziom CK i CK MB ogółem