Urazy w obrębie stawu skokowego

Czym są urazy w obrębie stawu skokowego?

Definicja

Urazy w obrębie stawu skokowego obejmują wszystkie urazyuszkodzenia więzadeł, kości i  innych struktur kostnychw stawuobrębie skokowegokostki. UrazyW mozależnaności podzielićod rodzaju urazu dzielimy je na:

• Ostre ostreurazy, j(aktakie np.jak złamania) czy skręcenia, przewlek
• Przewlekłe luburazy, wtwynikające z powtarzających się mikrourazów, które mogą prowadzić do osłabienia więzadeł,
• Wtórne  ( zerwanieurazy, które powstają, gdy wcześniej naderwane więzadłao po wygojeniu jego naderwania). Inna klasyfikacja opierazerwie się nacałkowicie rozległopo wcześniejszym leczeniu.

Urazy stawu skokowego klasyfikuje się także w zależności urazuod i obejmujestopnia stopieuszkodzenia:

• Stopień 1 (nieznaczne– lekkie naciągnięcie więzadeł, brakbez niestabilności stawu), stopie
• Stopień 2 (– częściowe przerwanie kompleksuzerwanie więzadzadełowego, niewielkaz niewielką niestabilnośćcią stawu) oraz stopie,
• Stopień 3 (– całkowite zerwanie więzadzadeła, znacznaco prowadzi do wyraźnej niestabilnośćci stawu).

Objawy

Ostre urazyUrazy stawu skokowego zwykleczęsto cechujeobjawiają się silnym bóllem i oraz obrzękkiem. W niektCzasem dochodzi do krwiakórychw przypadkach(czyli siniaków pod skórą). Objawy te mogą sprawiać, że staw staje się mniej ruchomy lub niestabilny. Im poważniejszy uraz, tym większa może wystąpibyć krwawienieutrata podskórnefunkcji (czyli tak zwane podbiegnięcia krwawe) i obrzękstawu. NierzadkoW pojawiajprzypadku skręcenia mogą siwystępować ograniczenia mobilnotrudności w chodzeniu lub stabilnościstawianiu stopy na ziemi.

Przyczyny

Staw skokowy tworzjest złożoną dwastrukturą, stawyktóra odpowiednipozwala na ruchy takie jak zginanie, skręcanie i obracanie stopy. Składa się z dwóch stawów: stawu skokowego górnyrnego i dolnystawu skokowego dolnego, które pozwalają na zarówno zginanie, jak i skręcanie lub obracanie stopy. Za stabilność kostki odpowiedzialne są więzadła,wspierane które znajdują się po stronie przyśrodkowej i bocznej kostki. Po stronie bocznej znajdują się trzy niezależneprzez więzadła –i przedniemięśnie.

Najczęściej dochodzi do urazu w wyniku nieprawidłowego postawienia stopy na ziemi, przyśrodkowe i tylnenp. Odpodczas stronybiegu, przyśrodkowejskoku czterylub zmiany kierunku ruchu. Takie ułożenie stopy prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia więzadeł, szczególnie po stronie bocznej kostki (tzw. skręcenie). W wyniku tego więzadła tworzmogą całośzostać i snacią postrzegane jako jedno wignięzadło. Otaczające mięśnie zapewniają stabilność kostki.

Więzadło przednie po stronie bocznej kostki jest najbardziejnajczęściej podatneuszkadzane napodczas urazy. Poza naciągnięciem lub zerwaniem więzadeł może dojść dotakich urazów. torebkiRzadziej stawowejdochodzi lubdo unerwienia oraz złamauszkodzeń kości lub torebki stawowej.

Staw skokowy

Częstotliwość występowania

Ostre urazy więzadeł i kościUrazy stawu skokowego są dosyćbardzo częste:powszechne. kaKażdego dnia jedna osobajedno na 10  000 doznajeosób doświadcza urazu stawutej skokowegookolicy. OkołoOk. 15% z nich urazów wiąże się zez złamaniem kości., Poa połowa urazówz jestnich wynikiemma kontuzjimiejsce podczas uprawianiaaktywności sportusportowej. Urazy stawu skokowego stanowią okołoaż 17% wszystkich urazów sportowych, i co sprawia, że są drugim najczęstsze,ściej zarazwystępującym urazem po urazach stawu kolanowego.

UrazyStawy teskokowe są najczęściej dotykająkontuzjowane u nastolatków i  młodych dorosłych., Doa mężczyźni do około 30. roku życia mężczyźni doznają takich urazów częściej niż kobiety,. potemPowyżej proporcje30. roku życia częstotliwość urazów stawu skokowego wśród kobiet staje się odwracająwyższa.

Badania dodatkowe

• W celu

  Aby rozpoznaniazdiagnozować konkretnegorodzaj urazu, koniecznelekarz jestzada szczegółowepytania opisanieo to, jak doszło do powstaniakontuzji, urazu i jakie sąobjawy jegosię objawypojawiły, oraz czy w przeszłości występowały podobne urazy w obrębie tego stawu.

  • Urazy więzadeł stronyna stronie bocznej stawu skokowego snajczęściej wynikają spowodowanez gnieprawidłównie skręceniem podczasowego lądowania po skoku, podczasnagłego bieguskręcenia lub nagłej zmiany kierunku ruchu. kończyny.

  • Jeśli w kostceurazowi występujetowarzyszy blokada stawu skokowegoból przy zgięciu (np. w butach narciarskich)stopy, może to spowodowawskazywać nadmierną rotację kostki na zewnątrzblokadę stawu, prowadzco zwiększa ryzyko uszkodzenia więzozrostu łącczą do rozsunięcia się obucego kości (strzałkowejw i piszczelowej) w łydce. Tkanka, która jeobrębie łączy, więzozrost, może zostać uszkodzonaydki.
  • Urazy wi

    Więzadła napo stronie przyśrodkowej kostkistawu sskokowego rzadziej ulegają stosunkowouszkodzeniom, rzadkie.

  • Czasamiale w niektórych przypadkach może dojść do przesunięciaich ścięgiennaderwania.

    Lekarz naprzeprowadzi stronie bocznej kostki.

• Pacjent jest również pytany o czas powstania urazu, wytrzymałość bezpośrednio po urazie, czas do wystąpienia objawów, wcześniejsze urazy uszkodzonego stawu skokowego oraz obciążenie zawodowe i sportowe stawu.
• Diagnozę stawia się w oparciu o ocenę wzrokową i badanie palpacyjne, strukturyczyli dotykowe badanie kości i  więzadeł.
• Korzystając, z a także może zalecić wykonanie specjalistycznych testów funkcjonalnych (np. zginania i prostowania stawu), takich jak zginanie i rozciąganie stawu skokowego, lekarze mogąaby określić zakres uszkodzenia. Jeśli istnieje podejrzenie złamania, najczęściej wykonuje się badanie rentgenowskie, które strukturypozwala zostały uszkodzone. Testy te dają jeszcze dokładniejsze wyniki 4–5 dni po urazie.
• W przypadkuwykluczyć złamania okolice kostki są zwykle niezwykle bolesne, jekośli diagnozaci.

  Ultrasonografia jest niejednoznaczna,bardzo zwyklepomocna zalecaw się przeprowadzenie badania rentgenowskiego.

• Dzięki badaniu ultrasonograficznemu można wykryć wielediagnostyce urazów więzadeł. Zwykle nie ma konieczności przeprowadzania dalszej diagnostyki obrazowej, jaknatomiast RMw czyrzadkich TK.
• Jeśliprzypadkach procesmoże gojenia trwa dłużej niż 3 miesiące,być konieczne jestwykonanie ponownerezonansu badaniemagnetycznego lekarskie(RM) orazlub skierowanietomografii dokomputerowej specjalisty(TK), szczególnie w przypadku podejrzenia uszkodzenia chrząstki stawowej.

Leczenie

Pierwsza pomoc w przypadku urazu stawu skokowego opiera się na zasadzie RICE:

• W ciągu pierwszych 48 godzinR (aż do 4 dni po urazieRest) obowi– odpoczynek i unikanie obciązujeżania zasadastawu,
• I RICE(Ice) polegająca– na odpoczynku, stosowaniustosowanie okładów z  lodu na dotknięte miejsce, uciskuaby dotknizmniejszyć ból i obrzętegok,
• C miejsca(Compression) oraz– utrzymywaniuucisk kończynyopaską uniesionejelastyczną w celu ograniczenia obrzęku,
• E (Elevation) – uniesienie nogi powyżej poziomu serca, co wspomaga krążenie i redukuje opuchliznę.

W fazie ostrejpierwszych należy48 użyćgodzinach bandażapo elastycznego.urazie Jeślistosowanie pacjentlodu jest unieruchomionybardzo z powoduskuteczne urazuw zmniejszaniu obrzęku i bólu. Po tym czasie, przepisywanegdy sąból leki stosowane w zapobieganiu zakrzepicy (zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi). W razie konieczności należy podawać środki przeciwbólowe.

Ortezę podtrzymującą kostkę zwykle zalecazacznie się nosizmniejszać, można stopniowo wprowadzać przezrehabilitację.

W przypadku lżejszych urazów stosuje się bandaż elastyczny, a po około pięć5 tygodnitygodniach stosowania ortezy, jednakpacjent stawpowinien skokowy należyzacząć obciążać tak częstostaw, jakaby toprzywrócić możliwe.

Codzienne ćwiczenia fizyczne wykonywane we wpełasnym zakresie są ważną czfunkcjęścią leczenia i pozwalają uniknąć trwałej niestabilności. Wczesne rozpoczęcie ćwiczeń bezrehabilitacyjnych obcijest kluczowe – regularne ćwiczenia pomagajążenia jużprzywrócić w pierwszych dniach po urazie zapewnia szybszy powrót dopełną sprawności.ć, Jednoczepoprawiając mobilnośnie należy poprawić koordynację,stawu i siłę mięśniową.

Jeśli i odruchy monosynaptyczne.

Zabieg chirurgicznyuraz jest zalecany tylko w przypadku bardzo poważnych urazówniejszy (np. otwarte złamanie, zwichnięcie), może być konieczna interwencja chirurgiczna.

Rokowanie

• Nawet

  Większość pacjentów (do 90%) wraca do 90aktywności sportowej po 12 tygodniach rehabilitacji. Zaledwie 10% osób nie odzyskuje pełnej sprawności, a ok. 1–30% pacjentów może po 12 tygodniach wrócidoświadczać doprzewlekłej swojego pierwotnej aktywnoniestabilności sportowej.stawu, Dokładnieszczególnie po tymzerwaniu czasiewięzadła 60–90%bocznego.

  Aby pacjentzmniejszyć ryzyko ponownych urazów, powraca do ćwiczeń na poziomie sprzed kontuzji.

• Zalecazaleca się, bystosowanie podczasortezy uprawianialub sportutaśm nosićstabilizujących przez pierwsze sześć miesięcy ortezpo kontuzji. Warto także pamię lub stosowatać specjalneo taśmy.
• U 1–30%odpowiedniej pacjentów zerwanie więzadła bocznego prowadzi do przewlekłej niestabilności stawu.
• Ponadto mogą wystąpić trwałe bólerehabilitacji, sztywnośćktóra i obrzękma na celu wzmocnienie stawu skokowego.i Możepoprawę to być spowodowane uszkodzeniem chrząstki, co najlepiej obrazuje rezonans magnetyczny.
• Około 80% pacjentów w pełni wraca do zdrowia bez trwałych dolegliwostabilności.

Dodatkowe informacje

• Urazy sportowe w  piłce nożnej
• Urazy sportowe w  piłce ręcznej
• Urazy sportowe w  koszykówce
• Trening siłowy po urazach
• Ćwiczenia rozciągające kończyn dolnych
• Niestabilność stawu skokowego
• Ostre urazy stawu skokowego – informacje dla lekarzy

Autor

• Kalina van der Bend, lekarz, Blachownia (recenzent)
• Markus Plank, mgr, dziennikarz medyczny i  naukowy, Wiedeń

  

Uraz kostki przyśrodkowej; Uraz kostki bocznej; Uraz więzadła stawu skokowego; Kontuzja sportowa; Zerwane więzadła w stawie skokowym; Obrzęk kostki bocznej; Chłodzenie; Elewacja

Urazy w obrębie stawu skokowego

https://medibas.pl/home/tematy-kliniczne/ortopediachirurgia-urazowa/informacje-dla-pacjentow/podudzie-staw-skokowy-i-stopa/ostry-uraz-kostki/

document-information document-nav document-tools

Urazy w obrębie stawu skokowego obejmują wszystkie urazy więzadeł i struktur kostnych stawu skokowego. Urazy można podzielić na ostre j(ak np. złamania), przewlekłe lub wtórne  ( zerwanie więzadła po wygojeniu jego naderwania). Inna klasyfikacja opiera się na rozległości urazu i obejmuje stopień 1 (nieznaczne naciągnięcieuszkodzenia więzadeł, brak niestabilnokości stawu)i innych struktur w obrębie kostki. W zależności od rodzaju urazu dzielimy je na: Ostre urazy, stopieńtakie 2jak (czzłamania czy skręściowe przerwanie kompleksu więzadłowegocenia, niewielka niestabilność stawu) oraz stopień 3 (całkowite zerwanie więzadła, znaczna niestabilność stawu).

Ortopedia/Chirurgia urazowa

Ostry uraz kostki

/link/a876db71ca9a42d99a645dddd5d1c15e.aspx

/link/a876db71ca9a42d99a645dddd5d1c15e.aspx

ostry-uraz-kostki

SitePublic

Ostry uraz kostki

K.Reinhardt@gesinform.de

live.com#wiktoriarudnicka573@gmailcom#kalinavd@onet.com (patched by linkmapper)eu

pl

pl

pl