Czym są bóle menstruacyjne –jest wtórne bolesne miesiączkowanie?
Definicja
Bolesne miesiączki nazywane są również dysmenorrhoea. Jeśli objawy występują już w okresie dojrzewania i nie są związane z chorobą, określa się je jako pierwotne bolesne miesiączkowanie.
Z kolei wtórne bolesne miesiączkowanie dotyczy bolesnego krwawienia miesiączkowego, gdy menstruacja była wcześniej bezbolesna, a przyczyną bólu jest choroba.
Objawy
- Skurczowe bóle w podbrzuszu podczas miesiączki lub w innych momentach cyklu.
- Nasilone lub wydłużone krwawienia miesiączkowe.
Najczęstsze przyczyny
- Zapalenie miednicy mniejszej
- Zapalenie miednicy mniejszej może być wynikiem zakażenia patogenami. W szczególności zakażenia bakteryjne chlamydiami i gonokokami, ale także infekcje mieszane, mogą prowadzić do zrostów w okolicy miednicy mniejszej, a następnie do bolesnego miesiączkowania.
- Endometrioza
- Często występuje u kobiet w wieku od 30 do 40 lat. Przyczyna nie jest znana, prawdopodobnie pewną rolę odgrywają czynniki genetyczne. W endometriozie błona śluzowa macicy (endometrium) znajduje się poza jamą macicy
(łac.cavum uteri). Endometrioza może prowadzić do innych objawów, takich jak:
- ból przy oddawaniu moczu (dyzuria)
- krew w moczu (hematuria)
- trudności z wypróżnianiem (dyschezja)
- ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia)
- niepłodność.
- Często występuje u kobiet w wieku od 30 do 40 lat. Przyczyna nie jest znana, prawdopodobnie pewną rolę odgrywają czynniki genetyczne. W endometriozie błona śluzowa macicy (endometrium) znajduje się poza jamą macicy
- Łagodne nowotwory
- Mięśniaki macicy mogą również powodować ból.
- Najczęstszym objawem mięśniaków macicy są
zaburzenia krwawienia,zwykle zwiększone i przedłużone krwawienia miesiączkowe.
- Zrosty na szyjce macicy po operacjach, takich jak konizacja (operacja wycięcia fragmentu szyjki), mogą być również przyczyną wtórnego bolesnego miesiączkowania.
- Wrodzone wady rozwojowe.
- Zmiany anatomiczne po okaleczeniu żeńskich narządów płciowych.
Miedziana wkWkładka domaciczna (spirala).
Częstość występowania
Wtórne bolesne miesiączkowanie występuje zwykle u kobiet w wieku od 25 do 30 lat, często po wcześniejszych skąpych miesiączkach, wjako wynikuobjaw pewnychniektórych chorób.
Badania dodatkowe
O ile w przypadku pierwotnego bolesnego miesiączkowania u młodych kobiet wywiad lekarski jest typowy i zwykle nie ma podejrzeń co do choroby podstawowej – 50% kobiet ma pierwotne bóle menstruacyjne, które zmniejszają się z czasem, zwłaszcza po urodzeniu dziecka – o tyle w przypadku wtórnego bolesnego miesiączkowania zawsze szuka się możliwych przyczyn. W praktyce lekarza rodzinnego w przypadku obfitego krwawienia przydatne może być wykonanie badania krwi, aby móc wykluczyć lub leczyć niedokrwistość (anemię) spowodowaną zwiększoną utratą krwi w trakcie miesiączki.
Poza badaniem ginekologicznym i badaniem USG wskazane może być m.in. badanie rezonansem magnetycznym. Można również wykonać wymaz, aby wykluczyć infekcję dróg rodnych. W celu potwierdzenia diagnozy endometriozy konieczna może być operacja, najczęściej laparoskopowa (operacja małoinwazyjna „przez dziurkę od klucza“).
Leczenie
Leczenie zależy od przyczyny. Można wykonać operacjęzabieg chirurgiczny, zwłaszcza w przypadku mięśniaków. W przypadku kobiet, które nie chcą już mieć dziecka, skuteczną opcją leczenia jest również usunięcie macicy (histerektomia). Operacja może być również przydatna w przypadku zmian anatomicznych.
Jeśli przyczyną objawów jest istniejąca miedzianazałożona wkładka domaciczna, należy ją usunąć. Natomiast hormonalna wkładka domaciczna, która zmniejsza ilość krwawień, może złagodzić bolesne miesiączkowanie. W ramach leczenia dolegliwości mogą być również przepisane inne hormonalne środki antykoncepcyjne.
Dodatkowe informacje
- Bóle menstruacyjne – pierwotne bolesne miesiączkowanie.
- Endometrioza.
- Bolesne miesiączkowanie
Informacjeinformacje dla lekarzy.
Autorzy
- Joanna Dąbrowska-Juszczak, lekarz
- Anna Zwierzchowska, lekarz, Kraków
- Susanna Allahwerde, lekarz, specjalistka ds. medycyny ogólnej, Berlin