Informacje ogólne
Definicja
- Zapalenie woreczka łzowego -
Epidemiologia
- Występowanie głównie u
- Występuje częsciej u kobiet niż u
Etiologia i patogeneza
- Ostre zapalenie woreczka łzowego spowodowane jest infekcją gronkowcami, bakteriami z
- Zazwyczaj jest to wynik niedrożności przewodu nosowo-łzowego.
- Nagromadzona wydzielina jako pożywka dla bakterii
- Rzadko konsekwencja powikłanego
- W
- Przetrwanie zastawki Hasnera we wrodzonej niedrożności przewodu nosowo-łzowego
Czynniki predysponujące
- Wąska twarz i
ICD-10
- H04 Patologie układu łzowego
- H04.3 Zapalenie dróg łzowych ostre i
- H04.3 Zapalenie dróg łzowych ostre i
Diagnostyka
Kryteria diagnostyczne
- Mocno zaczerwieniony, często bardzo bolesny obrzęk w okolicy brzegu przyśrodkowego powieki, niekiedy z
Diagnostyka różnicowa
Wywiad lekarski
- Najczęściej jednostronnie
- Obrzęk, ból, zaczerwienienie
Zapalenie woreczka łzowego - W stanach przewlekłych łzawienie może być jedynym objawem.
Badanie przedmiotowe
- Objawy zapalenia w
- Dodatni test Westa: wypływ ropnej lub śluzowo-ropnej wydzieliny przy ucisku punktu łzowego
Badania uzupełniające w gabinecie lekarza rodzinnego
- Rzadko konieczne
- Ustalenie etiologii możliwe poprzez pobranie wymazu z
- Jeśli w ostrym zapaleniu woreczka łzowego nie dojdzie do opróżnienia dróg łzowych z ropnej wydzieliny, można podjąć próbę usunięcia jej poprzez ucisk woreczka łzowego z równoczesnym usuwaniem/zbieraniem wydzieliny na wacik/wymazówkę.
Wskazania do skierowania do specjalisty
- Noworodki powinny być leczone przez okulistów dziecięcych.
- Skierowanie do szpitala na dożylną antybiotykoterapię w
TerapiaLeczenie
Cele terapiileczenia
- Eliminacja zakażenia
- Zapobieganie powikłaniom
Ogólne informacje o terapiileczeniu
- Ostre zapalenie woreczka łzowego u
- Nie należy podawać antybiotyków:
- u
- Należy poczekać na ewentualne samoistne otwarcie się kanalika łzowego. Substancję śluzową można "wymasować" z
- u
Zalecenia dla pacjentów
- Ciepły kompres w
- Delikatny masaż woreczka łzowego
Farmakoterapia
Antybiotykoterapia
- U
- Niepowikłane zapalenie woreczka łzowego i
- antybiotyk doustny, np. amoksycylina/kwas klawulanowy2
- Zapalenie woreczka łzowego z
- antybiotyk dożylny, np. ceftriakson2
Inne możliwości terapeutyczne
Leczenie chirurgiczne w przypadkach przewlekłych
- Dacryocystorhinostomia
- Utworzenie trwałego zespolenia pomiędzy woreczkiem łzowym a
Wrodzona niedrożność przewodu nosowo-łzowego i zapalenie woreczka łzowego
- Zwykle spowodowane przetrwałą zastawką Hasnera, zamykającą przewód łzowy. Udrażnia się ona jednak samoistnie u
- Próba udrożnienia dróg łzowych w etapach:
- masaż woreczka łzowego po przeszkoleniu przez personel medyczny
- sondowanie dróg łzowych i płukanie woreczka łzowego
- ewentualnie chirurgiczne: zespolenie błony śluzowej woreczka łzowego z błoną śluzową nosa
Zapobieganie
- Regularne płukanie nosa roztworem soli fizjologicznej
- Regularne stosowanie ciepłych okładów
Przebieg, powikłania i rokowanie
Przebieg
- Zwężony kanalik łzowy u
- U
- Jeśli zapalenie woreczka łzowego nawraca, pacjenci powinni mieć wykonane badanie okulistyczne, aby ocenić konieczność wykonania zabiegu operacyjnego.
Powikłania
- Ropowica oczodołu, zwłaszcza u
Rokowanie
- Częste nawroty
Informacje dla pacjentów
Informacje dla pacjentów w Deximed
Ilustracje
Zapalenie woreczka łzowego: stan zapalny woreczka łzowego
Źródła
Piśmiennictwo
- Pinar-Sueiro S, Sota M, Lerchundi TX, Gibelalde A, Berasategui B, Vilar B, et al. Dacryocystitis: Systematic Approach to Diagnosis and Therapy. Curr Infect Dis Rep 2012; 14: 137-46. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Gilliland GD. Dacryocystitis. Medscape, last updated, Oct 08, 2019. emedicine.medscape.com
Autorzy
- Anna Pachołek, dr n. med. w trakcie specjalizacji z medycyny rodzinnej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie (recenzent)
- Tomasz Tomasik, prof. dr hab. n. med. specjalista medycyny rodzinnej; Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie (redaktor)
- Dr n. med. Lino Witte, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, Frankfurt nad Menem