D-dimery

Zakres referencyjny

Dla obu płci:

• <500 μg/l (ng/ml)

Wskazania

• OznaczenieWykluczenie w celuprzypadku wykluczeniapodejrzenia żylnej choroby zakrzepowo - zatorowej (ŻChZZ): zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) lub zatorowości płucnej (ZP)
• Diagnoza (etapy) i przebiegmonitorowanie przebiegu zespołu zakrzepowo-krwotocznego ze zużycia/zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego) (DIC).
• Ponadto wartość tę można wykorzystać do oszacowania ryzyka nawrotu po ZŻG/ZP.

Pobieranie próbek i źródła błędów

• Osocze cytrynianowe, 1 ml
• Metoda: turbidymetria
• Jeśli przetwarzanie/odbiór próbki tego samego dnia nie jest możliweliwy, należy wysłać zamrożone osocze cytrynianowe.

Ocena wyników badań histopatologicznychlaboratoryjnych

• Oznaczanie poziomu D-dimerów jest wykorzystywane do rozpoznania przez wykluczenie w przypadkucelu podejrzenia wykluczenia zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej w przypadku ich podejrzenia.
  • oznaczanie zalecane w przypadku niskiegomałego i pośredniego klinicznego prawdopodobieństwa ZP.ŻChZZ
  • niemal 100% ujemnej wartości predykcyjnej
  • znacząco podwyższony D-dimer ma wyższą wartość predykcyjną dla PEZP w porównaniu z nieznacznie podwyższoną wartością.
• Test jest bardzo czuły, ale stosunkowo niespecyficzny, ponieważ podwyższony poziom D-dimerów występuje również w przypadku :
  • zespołu zakrzepowo-krwotocznego ze zużycia,
  • nowotworów złośliwych,
  • terapii fibrynolitycznej,
  • śród- i pooperacyjnie,
  • stresu,
  • hemolizy,
  • infekcji,
  • sepsy,
  • ciąży,
  • marskości wątroby,
  • urazu
  • rozwarstwienia urazuaorty
  • udaru mózgu
  • ostrego zespołu wieńcowego
  • rzucawki i rozwarstwieniastanu aorty.przedrzucawkowego
• W przypadku skutecznej terapii lizyfibrynolitycznej zakrzepicy żył głębokich, stężenie dimeru D powinno wzrosnąć do 2–3-krotności wartości początkowej w ciągu pierwszych dwóch dni.

Ocena wyniku:

• D-dimer w normalnym zakresie: mało prawdopodobna choroba zakrzepowo-zatorowa
• D-dimer nieznacznie lub znacznie podwyższony: nie można wykluczyć choroby zakrzepowo-zatorowej (uwaga): niespecyficzne podwyższenie poziomu D-dimerów!)
• D-dimer podwyższony w wewnątrznaczyniowej aktywacji skrzepu (DIC)

Dalsza diagnostyka i dalsze postępowanie

• Liczba płytek krwi, wskaźnik Quicka, aPTT, fibrynogen, antytrombina