Co to jest dyspepsja czynnościowa?
Definicja
Dyspepsja czynnościowa odnosito sięzespół doobjawów dyskomfortuzwiązanych z dyskomfortem w górnej części jamy brzusznej, obejmującegotakich np.jak uczucie pełności lub, ból iczy pieczenie w okolicy żołądka, bezprzy braku dowodów na zapalenie błony śluzowej żołądka.
W przeszłości dyspepsję czynnościową nazywanookreślano również mianem „żołądkiemdka drażliwymliwego”.
Objawy
CharakterystycznyDo jestcharakterystycznych objawów dyspepsji czynnościowej należą ból i/lub dyskomfort w okolicy żołądka i ewentualnie także, uczucie pełności, nudności, wymioty, wzdęcia, cofanie się kwasu żołądkowego, zgaga oraz zgaga jak również szybkie uczucie sytości.
Oko U około 30% pacjentów cierpiwystępuje równietakże na zespół jelita drażliwego (IBS) z zaparciamiobjawami takimi jak zaparcia, biegunkąbiegunki i wzdęciamicia. JeśliW zgagaprzypadku, i cofanie się kwasu sągdy głównymi objawami są zgaga i refluks, możliwe, że pacjent ma chorobę refluksową przełyku (GERD).
Objawy alarmowe, które wymagajpowinny skłonić do dalszej diagnostyki, obejmują dokładniejszego wyjaśnienia to:
pierwszePierwsze wystąpienie objawów u osób powyżej 40. roku życianasilanieNasilanie się dolegliwościzaburzenieZaburzenia snunocnegozwiązane zpowodu objawówobjawamipowtarzajPowtarzające się wymioty, w tym krwawewymiotyzaburzeniaProblemy z połykaniaykaniemutrataUtrata masy ciałagorGorączka onieustalonejetiologiinieznanej przyczyniekrewKrew w stolcu lubzmienionyzmianyrytmw rytmie wypróżnień.
Przyczyny
Dokładna przyczyna chorobydyspepsji czynnościowej nie jest znanaw pełni poznana, ale istnieje wielekilka róteorii. Możnyche wyjaśnień.
Barierato być wynik osłabienia bariery śluzówkowawkowej możeprzewodu być osłabionapokarmowego, co ułatwia substancjom drażniącym przedostawanie się z jelita do tkanek i wywoływanie reakcji ze strony układu odpornościowego. Może to prowadzić do miejscowych reakcji zapalnych. Często układ nerwowy wprzewodu przewodzie pokarmowympokarmowego reaguje wtedy nadwrażliwienadmiernie na sygnały., Zaburzone przekazywanie sygnałówco może prowadzić do opóźnieniazaburzeń opróżnianiamotoryki żołądka.
Często dochodzi doDodatkowo zmiany składu flory bakteryjnej w jeliciemikrobiomie (mikrobiomu)jelitowym, np.na przykład w wyniku zakażenia bakterią Helicobacter pylori, mogą sprzyjać rozwojowi dyspepsji.
Stres psychologiczny i lęki również mogą nasilazaostrzać objawy., Pewnąa rolęczynniki genetyczne mogą odgrywać równieżrolę czynnikiw genetycznepredyspozycji do tej choroby.
Częstotliwość występowania
DolegliwoDyspepsja czynnoś
ciciowazjestpowodudośćdrażliwegopowszechnażołądka są bardzo powszechne,– około 20% populacjicierpidoświadczana takietakich dolegliwości od czasu do czasu.- Objawy
majmogą mieć różne nasilenie i wpływać na jakość życia,acouskłania niektórychreosóbosobyniekorzystnydowpływ na życie codzienne jest tak silny, że szukająposzukiwania porady lekarskiej. - Kobiety są nieco bardziej narażone
. Czna rozwój tej choroby, a jej częstotliwostośćwystępowania dolegliwości dyspeptycznychzmniejsza się z wiekiem.
Badania dodatkowe
CzasAby postawić diagnozę, lekarz uwzględnia czas trwania, nasilenie ioraz opischarakter objawów są ważne dla ustalenia rozpoznania. LekarzW zapytatrakcie wywiadu pacjent powinien opisać, jak częstysto i jak silny jestwystępuje ból, czyjakie istniejsą jego czynniki wyzwalające i jak sobie z nim radzimyradzi. Należy terównież poinformować lekarza o innych objawach, jeśliktóre zauważymymogą inne objawywystępować w innychróżnych narządachczęściach ciała, takich jak bóle głowaowy, mięśnie,ni brzuchczy lubklatki klatka piersiowapiersiowej.
PodczasBadanie badaniafizykalne fizykalnego brzucha przy dyspepcji czynnościowej lekarzzazwyczaj nie zauważywykazuje żadnych zmiannieprawidłowości, patologicznychpoza z wyjmożliwątkiem ewentualnej tkliwością w nadbrzuszu.
Jednak jednoznaczneNiemniej odrjednak, różnienienicowanie dyspepsji czynnościowej od zapalenia innych chorób, takich jak zapalenie żołądka lub wrzoduczy wrzody żołądka, mobywa trudne, ponieważe być problematyczne. Objawyobjawy mogą być podobne. W związku z tym, nalelekarz możye wykonazlecić dalsze badania, (np.takie badaniejak krwigastroskopia, USG, gastroskopiakolonoskopia iczy kolonoskopia).
Badaniabadania krwi wykonuje się zazwyczaj, aby sprawdzić m.in. wartość hemoglobiny, wartości stanu zapalnego, wartości wątrobowe oraz niektóre nietolerancje pokarmowe w celu wykluczenia innych choróbschorzeń.
Badania krwi najczęściej służą ocenie wartości hemoglobiny, ktpoziomórew mogłybystanów byćzapalnych, odpowiedzialnefunkcji zawątroby objawyoraz wykryciu nietolerancji pokarmowych. W dyspepsji czynnościowej wszystkiewyniki wartości krwite są zazwyczaj w normie.
MogąW być wskazane dalsze badania np. testy oddechowe w przypadkurazie podejrzenia nietolerancji pokarmowych mogą być również zalecane testy oddechowe, kolonoskopiaa lubw przypadku trudniejszych do zdiagnozowania przypadków – tomografia komputerowa/ lub rezonans magnetyczny.
Leczenie
PriorytetemPodstawowym celem leczenia dyspepsji czynnościowej jest złagodzenie dyskomfortuobjawów i świadomośćzapewnienie pacjentowi poczucia bezpieczeństwa, że nie stoicierpi za nimna poważnaną chorobachorobę.
Ważne jestWarto współpracować z lekarzem, abyanalizując zastanowićpojawiające się nad bólem wspólnie z lekarzem lub samodzielniedolegliwości:
- Czy
w odniesieniu do dolegliwości żołądkowych można określićistnieje jakiś wzorzec objawów? - Czy
istniejwystępują czynniki ryzyka? - Czy
dolegliwościobjawy nasilają się w zwiększajązkuswojązeczęstotliwość przy stresiestresem lubniepokojuniepokojem?
DuRedukcja stresu i lęków ma duże znaczenie w leczeniu madyspepsji redukcjaczynnościowej. stresuPomocne imogą nerwowościbyć wtechniki życiurelaksacyjne, codziennymtakie (jak joga, trening autogenny czy progresywna relaksacja mięśni).
Środki ogólne
RegularneDodatkowo, regularność posiłkików, iodpowiednia nawyki dotyczącehigiena snu, aktywność fizyczna oraz rzucenie palenia majmogą pozytywnyznacząco wpływpoprawić nasamopoczucie wielu chorychpacjentów.
WPodczas fazachepizodów dyskomfortu należywarto unikać pokarmów, którychre niemogą tolerujemypogarszać objawy. DziennikProwadzenie dziennika żywieniowyywieniowego lub dziennikdziennika dolegliwościobjawów może pomóc w odkryciuidentyfikacji takich pokarmproduktów wywołujących dolegliwości.
Leczenie farmakologiczne
JeśliW przypadku, gdy zgaga jest jednymdominującym z głównych problemówobjawem, pomocnapomocne momogą okazać się leki hamujące wydzielanie kwasu żołądkowego, takie jak inhibitory pompy protonowej (IPP). Należy jednak pamiętać, że leki te nie powinny być terapia lekami hamującymi wydzielanie kwasu, tzw. inhibitorami pompy protonowej. Nie należy ich jednak przyjmowaćstosowane dłużejugoterminowo niż– zaleca się terapię przez maksymalnie 4 tygodnie, a przedodstawienie odstawieniemleku należypowinno powoli zmniejszaodbywać dawkę, w przeciwnym razie objawy mogą się nasilistopniowo, aby uniknąć nasilenia objawów po zaprzestaniu terapiileczenia.
Skuteczne mogą być również lekipreparaty naturopatyczne na bazie roślin., Wykorzystywanetakie są m.in.jak mięta pieprzowa, olej kminkowy, chroszcz nagołodygowy, piołun, goryczka, arcydzięgiel, rumianek iczy melisa.
SkuteczneW przypadku współistniejących zaburzeń psychicznych, takich jak depresja lub lęk, leki przeciwdepresyjne mogą być równieżpomocne lekiw przeciwdepresyjne, zwłaszcza jeśli ból brzucha jest głównąagodzeniu dolegliwością i jest możliwa rbównież współistniejąca choroba psychiczna lub zaangażowanie psychologicznelowych.
Jeśli występujeu pacjenta zdiagnozowano zakażenie Helicobacter pylori, leczenie tej bakterii może doprowadziprzynieść do poprawypoprawę u 10–-15% pacjentów.
Rokowanie
Dolegliwości przychodzzwiązane z dyspepsją czynnościową mogą pojawiać się i odchodząustępować, a ich nasilenie jest różnezmienne. WieluWiele pacjentomosób pomagaodnajduje ulgę dzięki świadomośćci, że objawy te nie cierpiświadczą nao poważnąnej chorobęchorobie. U niektórych ospacjentóbw jednak objawydolegliwości utrzymują się mimo terapii i badańdiagnostyki.
Dolegliwości wynikające z dyspepsjiDyspepsja czynnościowejciowa sąjest schorzeniem niegroźnenym, choć mogąmoże wiązać się z silnymprzewlekłym bólem. WedługBadania badańpokazują, że nawet pacjenciosoby z trwajprzewlekłącą całe życie dyspepsją czynnościową nie mają zwiększonego ryzyka rozwoju raka żołądka.
Dodatkowe informacje
- Zakażenie Helicobacter pylori
- Zgaga
- Zespół jelita drażliwego
- Dyspepsja czynnościowa – informacje dla personelu medycznego.
Autorka
- Kalina van der Bend, lekarz
, Blachownia(recenzent) - Susanna Allahwerde, lekarz rodzinny, Berlin