Anaplasma phagocytophilum występuje w Ameryce Północnej, ale coraz częściej także w Azji i Europie. Ehrlichia chaffeensis jest rozpowszechniona głównie w Ameryce Północnej i Południowej.
W Europie do tej pory udokumentowano tylko kilka przypadków ludzkiej anaplazmozy granulocytarnej (głównie w Polsce, Szwecji i Słowenii); liczba przypadków w USA jest znacznie wyższa.
Często niedodiagnozowana ze względu na niecharakterystyczny obraz kliniczny oraz ograniczenia diagnostyczne.
Są to drobne obligatoryjne bakterie wewnątrzkomórkowe, wykazujące bliskie podobieństwa do riketsji.
Anaplasma phagocytophilum opisano po raz pierwszy w Szkocji w 1932 roku jako przyczynę choroby gorączkowej u owiec.
Występuje u psów, kotów, koni, bydła i owiec (gorączka kleszczowa).
Bakteria jest przenoszona ze zwierząt na ludzi przez kleszcze jakobędące wektorywektorami.
Anaplasma phagocytophilum jest w środkowej Europie przenoszona przez kleszcza tarczowego Ixodes ricinus, a w Europie północno-wschodniej przez Ixodes persulcatus. Ehrlichia chaffeensis jest przenoszona przez kleszcza Rhipicephalus sanguineussanguineus.
Nie przenosi się z człowieka na człowieka.
U ludzi Anaplasma phagocytophilum przedostaje się drogą krwiopochodną i limfatyczną do leukocytów (głównie granulocytów obojętnochłonnych i neutrofili) powodując ich rozpad z rozsianiem drobnoustrojów i zajęciem narządów, takich jak m.in śledziona, nerki, płuca czy wątroba lub OUN.
czynnikiCzynniki predysponujące
Ukąszenie kleszcza.
Zwiększone ryzyko zachorowania i ciężkiego przebiegu u osób starszych i z zaburzeniami odporności.
ICD-10
A28.8 Inne określone bakteryjne choroby odzwierzęce, niesklasyfikowane gdzie indziej.
erlichiozaErlichioza.
diagnostykaDiagnostyka
Kryteria diagnostyczne
Łagodne objawy grypopodobne lub wysoka gorączka po ukąszeniu przez kleszcza (ukąszenie kleszcza w wywiadzie lekarskim) z granulocytopenią w morfologii i małopłytkowością, ew. wzrostem transaminaz.2
W rozmazie charkaterystyczne morule (wtręty) w granulocytach.
W przypadku braku poprawy po 3 dniach leczenia doksycykliną, należy rozważyć możliwość koinfekcji innym rodzajem patogenu (np. Babesia) i wdrożyć odpowiednie leczenie.5
Profilaktyka
WNajlepszą środowiskuprofilaktyką jest zapobieganie ukłuciom kleszczy, między innymi poprzez noszenie ubrań z długimi rękawami/nogawkami, niezwłoczne i dokładne oglądanie skóry, w tym którym często występują kleszcze, trzeba zakrywać nagąowłosionej skórę.ry Dlategogłowy, należypo nosić długie spodnie i wysokie buty. Kleszcze często żyjąpobycie w wysokiejlesie, trawieparku, lubogrodzie niskichw zarosezonie aktywnoślach. Używanie sprayu na komary na skórę i odzież ogranicza liczbę przyczepiających sięci kleszczy. Skuteczny jest również spray na owady stosowany na odzież (zalecana permetryna).
Po pobycie na obszarze o wysokiej częstości występowania kleszczy wieczorem należy sprawdzić skórę, zwłaszcza u dzieci. W razie potrzeby zaleca się również prysznic.
Jest Kleszczto maszczególnie wielkośćważne 1–10u mm, w zależności od tego, ile wyssał krwidzieci.
Odzież należy przeszukadokładnie obejrzeć wewnątrz i na zewnątrz.
Chroniący Uchroniprzed tokomarami przezpreparat pw sprayu do skóźniejszymry wbiciemi odzieży zmniejsza liczbę przyczepiających się kleszczakleszczy.
Aplikacja Kleszcześrodka najłatwiejodstraszającego zauważyćowady na jasnychodzież, ubraniachnp. permetryny, również zapobiega ukąszeniom kleszczy.
Kleszcze najlepiej wyciągać pęsetą lub palcami. Nie należy smarować tłuszczem, lakierem, eterem itp. podobne.
Pozostanie Jeczęśli resztkici aparatu gębowego kleszcza pozostaną w skórze, to nic strasznego. Kleszcze usunięte w ciągu 24 godzin zazwyczaj nie uwalniajązwiększa doryzyka skóry zakażadnych ewentualnych bakteriienia.
W razie potrzeby sprawdzić również psyzwierzęta domowe (np. Ewpsy). ukąszenie kleszcza nie wywołuje u psów choroby, ale schowany w sierści kleszcz może zostać przeniesiony na członka rodziny.
Przebieg, powikłania i rokowanie
przebiegPrzebieg
Choroba zwykle przebiega bezobjawowo lub z łagodnymi objawami grypopodobnymi, ale możliwe są również ciężkie przebiegi.23.
Nieleczona choroba może trwać kilka tygodni.
Późniejsza faza rekonwalescencji może być długotrwała.
Sexton DJ. Human ehrlichiosis and anaplasmosis. UpToDate, last updated Mar 03, 2014. UpToDate
Dumic I., Jevtic D., Veselinovic M. et al. Human Granulocytic Anaplasmosis—A Systematic Review of Published Cases. Microorganism 2022; 10(7): 1433. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Birgit Wengenmayer,Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Freiburg(recenzent/redaktor)
A288
a78inna choroba zakaźna
Bakteryjna zoonoza; Kleszcze; Ukąszenie przez kleszcza; Zakażenie Anaplasma phagocytophilum; Ludzka anaplazmoza granulocytarna; HGA; Ludzka erlichioza granulocytarna; HGE; Ludzka erlichioza monocytarna; HME; Ehrlichia chaffeensis; Gorączka kleszczowa; Objawy grypopodobne; Leukopenia; Trombocytopenia; Wzrost poziomu transaminaz; Zapobieganie ukąszeniu przez kleszcza; Ehrlichioza Ixodes ricinus
ukaszenie przez kleszcza; zakazenie anaplasma phagocytophilum; goraczka kleszczowa; goraczka po ukaszeniu kleszcza; goraczka po ugryzieniu przez kleszcza; zapobieganie ukaszeniu przez kleszcza; zapobieganie ugryzieniu kleszcza
Definicja: Bakteryjna zoonoza, która w rzadkich przypadkach występuje również u ludzi. Jest przenoszona przez ukąszenie kleszcza. Częstość występowania: Rzadko. Szacowana seroprewalencja wśród mieszkańców Europy wynosi 6,2–21%.