Czym są krwawe wymioty i krwawe biegunki?
Krwawe wymioty i krwawe biegunki to objawy krwawienia z przewodu pokarmowego.
Jeśli krew pochodzi z przełyku ilub żołądka, w wymiotachwyniku wymiotów może ona wyglądać podobnie do fusów zkawy, kawy. Przyczyną tegoco jest reakcjaefektem reakcji krwi z kwasem żołądkowym. Stolec w przypadku takiego krwotokukrwawienia zazwyczaj jest zazwyczaj czarny, błyszczący i lepki., Określa się gonazywany „smolistym stolcem”".
JeNatomiast jeśli natomiast krwawienie jestma zlokalizowanemiejsce w jelicie cienkim lub grubym, krew w tych przypadkach jest zwyklezazwyczaj świeża i czerwona, gdyponieważ czas retencjiprzebywania krwi w jelitach jest krótszy niż przy krwawieniukrwawieniach z żołądka.
Drobne krwawienia często ustają samoistnie. Silniejsze krwawienie często trzeba zatrzymać endoskopowo za pomocą gastroskopii w szpitalu. Silniejsze krwawienie jest ostrym, zagrażającym życiu stanem nagłym!
Co może być przyczyną?
Najczęstsze przyczyny
- Wrzody żołądka lub dwunastnicy
- Wrzody żołądka lub dwunastnicy są najczęstszą przyczyną krwawień w górnym odcinku przewodu pokarmowego (ok. od 30 do 40%).
- Do objawów choroby wrzodowej należą częste, przemijające bóle w górnej części brzucha/ zgaga, wzdęcia, nudności i wymioty.
- Zapalenie błony śluzowej żołądka z krwawieniem
- przyczyna około 15% krwawień
- Występuje często po spożyciu alkoholu lub zażywaniu leków, które mogą uszkodzić błonę śluzową żołądka.
- Żylaki w przełyku (żylaki przełyku)
- przyczyna około 15% krwawień
- Jako następstwo marskości wątroby może gromadzić się więcej krwi w żyłach przełyku i mogą powstać żylaki.
- Poza zaburzeniami wątroby czynnikiem ryzyka jest przede wszystkim nadużywanie alkoholu.
- Pęknięcia błony śluzowej przełyku (zespół Mallory'ego-Weissa)
- podłużne pęknięcia błony śluzowej dolnej części przełyku lub górnej części żołądka
- Występują po epizodach silnych wymiotów, często w połączeniu ze spożyciem alkoholu lub po podnoszeniu dużych ciężarów.
- Krwawienie z odbytnicy
- Hemoroidy lub rozdarcia w błonie śluzowej odbytu (szczelina odbytu) mogą również powodować krwawy stolec.
- Jest on wtedy przede wszystkim świeży i czerwony, może być zmieszany lub paskowaty.
- Smoliste stolce spowodowane chorobami jelit
- Czarne stolce mogą być również rzadkim następstwem przewlekłych chorób jelit, np. nowotworu jelita grubego, polipów jelitowych, uchyłków jelit lub przewlekłych chorób zapalnych jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
- Krew często jest świeża lub zmieszana ze stolcem.
Rzadkie przyczyny
- Nowotwór przełyku (rak przełyku)
- Najczęściej dotyka osoby po 50 roku życia.
- Objawy to stale rosnące zaburzenia połykania, utrata masy ciała, słaby ogólny stan fizyczny oraz niedokrwistość (anemia).
- Rak żołądka (nowotwór żołądka)
- Występuje przeważnie u osób starszych (powyżej 75 roku życia).
- Chorobie często towarzyszy utrata apetytu, zaburzenia połykania i utrata masy ciała.
- Zapalenie przełyku
- Zmiany zapalne mogą powodować, że błona śluzowa przełyku staje się wrażliwa i łatwo krwawi.
Inne przyczyny
- Krwawienie z nosa lub jamy ustnej może również prowadzić do krwawych wymiotów, jeśli krew zostanie połknięta.
- Niektóre pokarmy lub suplementy żywieniowe mogą powodować ciemnienie stolca, np. borówki, lukrecja, buraki lub tabletki z żelazem, co może być mylone z krwawieniem.
Kiedy należy zasięgnąć porady lekarskiej?
- W przypadku wyraźnych wymiotów krwią (innych niż tylko śladowe ilości krwi) należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.
- W przypadku oznak silnego krwawienia wezwać pomoc medyczną!
- Czarny, smolisty stolec świadczy o silnym krwawieniu w przewodzie pokarmowym. W tym przypadku pilnie wymagane jest natychmiastowe zgłoszenie się do szpitala lub pomoc lekarska w nagłych wypadkach.
Jak postępuje lekarz?
Historia choroby – mogą zostać zadane następujące pytania
- Od jak dawna występują te dolegliwości?
- Czy krwawienie było wynikiem silnych wymiotów?
- Jakiego koloru były wymiociny – przypominające fusy kawy czy też krew była świeża i czerwona?
- Czy stolec był czarny i smolisty?
- Czy w przeszłości występowały problemy z żołądkiem/ wrzody żołądka?
- Czy przyjmowałeś jakieś leki, np. leki przeciwbólowe (NLPZ) lub leki rozrzedzające krew?
- Czy spożywasz regularnie alkohol lub czy ostatnio piłeś dużo alkoholu?
Badanie lekarskie
- Najpierw lekarz sprawdzi, czy występują objawy silnego krwawienia i czy istnieje ryzyko wstrząsu.
- Czy częstość akcji serca jest podwyższona, a ciśnienie tętnicze obniżone?
- Czy występują zimne poty?
- Czy występują zawroty głowy lub duszności?
- Lekarz
zbadadokonaciałobadania palpacyjnego brzucha i,przyjeślitymzajdziezbadatakabrzuch palpacyjniepotrzeba,aprzeprowadzi również badanie odbytnicy wraziecelupotrzebywykryciaskontroluje odbytnicę pod kątem oznakobjawów krwawienia(cyfrowe badanie rektalne).
Badania szpitalne
- Krwawe wymioty i biegunka wymagają w większości przypadków leczenia szpitalnego.
- Przełyk, żołądek i dwunastnica bada się za pomocą endoskopu (gastroskopia). Ewentualne źródła krwawienia można wtedy również zatrzymać.
- W przypadku podejrzenia krwawienia w dolnym odcinku jelita wykonuje się rektoskopię lub kolonoskopię.
Leczenie
- Pierwszym krokiem jest endoskopowe zatamowanie krwawienia, jeśli nie ustąpiło ono jeszcze samoistnie. W rzadkich przypadkach krwawienie musi być leczone chirurgicznie.
- W przypadku dużej utraty krwi
podajeprzetacza siękrewpreparatykonserwowanąkrwi. - Konieczna może być intensywna terapia medyczna i obserwacja w szpitalu.
- Chorobę podstawową leczy się w sposób ukierunkowany, np. leczenie farmakologiczne wrzodu żołądka.
Dodatkowe informacje
- Wymioty z
Autorka
- Marcin Major, lekarz, Kraków (recenzent)
- Susanna Allahwerde, lekarz rodzinny Berlin