Diagnostyka chrapania u dziecka w ramach POZ.
- Badanie jamy ustnej i analizy budowy podniebienia miękkiego, ocena czy migdałki podniebienne nie wystają z łuków podniebiennych. Ocena drożności nosa. Wywiad co do okresowości chrapania i wywiad pod kątem alergii i objawów typowych dla alergii. Wywiad w kierunku niedosłuchu i symetryczności . np. na które ucho lepiej słyszysz (odpowiedź powinna być że tak samo).
Kiedy skierować do laryngologa?
- W przypadku podejrzenia chrapania zaczynamy leczenie glikokortykosteroidem.
Podajemy donosowo do trzech miesięcy, wizyta kontrolna 2 tyg. - miesiąc, kiedy nie jest to sezon alergiczny, brak poprawy - warto skierować do otolarangologa.
Pierwsze zawsze leczenie zachowawcze, dobrze żeby było w POZ.
Można stosować leczenie wspomagające tj. prometazynę, efedrynę, preparaty homeopatyczne.
- W przypadku epizodów niedosłuchu, wycieku płynu z ucha - od razu kierujemy do otolaryngologa.
Stosowanie immunotrofiny?
- Tylko w pierwszym okresie, jeśli widzimy, że to nie pomaga - odstawiamy.
- odstawiamy immunotrofinę na 2-3 tygodnie przed zabiegiem operacyjnym ze względu na większe krwawienie. Sterydu nie musimy odstawiać, a immunotrofinę trzeba odstawić.
Steryd donosowy
Jaki stosować? Jak długo? Zmieniać steryd czy stosować ten co zawsze?
- Proponuje przepisać 2 lub 3 różne i poprosić o stosowanie przez tydzień każdego i wtedy pacjent wybierze . jeśli przestają działać, zmieniamy dawkę lub możemy zastosować inny. Ważne aby ocenić wtedy czy jednak przerost migdałka / migdałków nie jest na tyle duży że to już niewiele pomoże.
Krwawienia z nosa
Czy są przeciwskazaniem do stosowania sterydów donosowych?
- Regularne krwawienia z nosa, jeśli są z powodu sterydu, to z powodu ucieńczonej błony śluzowej. Dlatego bardzo dbamy o nawilżenie śluzówki, nawet w ciągu dnia, w szczególności jeśli pacjenci przebywają w klimatyzowanych pomieszczeniach.
- Najpierw nos powinien być oczyszczony, potem podajemy steryd, a potem nawilżamy.
Oczyszczacz powietrza
Czy jest zalecany do stosowania w nocy?
- Oczyszczacze co do zasady mogą pomóc i zalecam do stosowania.
Farmakologiczne metody zmniejszenia przerostu migdałka gardłowego
Czy istnieją?
- Bardziej patrzymy na przyczynę i to co może pomóc.
- Stosowanie glikokortykosteroidów donosowych pozwala na lepsza drożność. Różne środki mogą pomóc, z reguły nie zaszkodzą, ale dowody są niewielkie w tym zakresie. Ważna jest ogólna analiza i np. czasami kierujemy pacjenta do immunologa
Migdałek przycinamy tylko raz w życiu?
Czy praktykuje się powtarzanie tego zabiegu?
- 2-3 % zdarza się że trzeba reoperować (
Najczęstsze powikłania po usunięciu migdałka gardłowego?
- Ból gardła, krwawienie tylko krótko po zabiegu (dlatego preferujemy aby pacjent był z nami w ciagu doby po zabiegu).
Dziecko po operacji III migdałka
Jak długo powinno pozostawać w domu (a rodzic na zwolnieniu)?
- Wizyta kontrolna powinna się odbyć 5-7 dni po zabiegu operacyjnym i tyle dziecko powinno przebywać w domu
Badania słuchu wykonać u dzieci
- Zawsze jak pacjent ma objawy chrapania i zgłasza się do otolaryngologa zalecam podstawowe badanie słuchu.
- U dzieci do 5 rż - audiometria impedancyjna i ew. otoemisje akustyczne.
- U starszych - audiometria tonalna, audiometria impedancyjna, test drożności trąbek (TDT).
Pływanie po drenażu ucha
- Są wkładki albo na wymiar silikonowe, albo w aptekach jednorazowe, które można stosować już 2 tygodnie po operacji i pacjent może korzystać z basenu, z morza. Wystarczy czapek i wkładka.