Środowe spotkania z medycyną rodzinną.
Dylematy codziennej praktyki.

Czujność onkologiczna w gabinecie lekarza rodzinnego - od znamienia do karty DiLO.

prof. dr hab.n.med. Irena Walecka, kierownik Kliniki Dermatologii CMKP/Państwowego Instytutu Medycznego MSWiA w Warszawie

dr n. med. Katarzyna Nessler, Adiunkt Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie.

Take home messages

• Zwracaj uwagę na skórę przy każdej okazji

  • warto oglądać skórę (zwłaszcza u osób starszych) w dobrym oświetleniu
  • zwracaj uwagę na objaw "brzydkiego kaczątka", czyli zmiany, która ewidentnie odróżnia się od pozostałych na ciele pacjenta.

• Czerwone flagi (kiedy natychmiast kierować do specjalisty):

  • nieregularność zmiany (w osi pionowej i poziomej),

  • wielokolorowość (2-3 kolory: brązowy, beżowy, biały, czerwony, niebieski),

  • ostre granice,

  • ewolucja zmiany (szybkie powiększanie się, zmiana koloru, pojawienie się guzka, owrzodzenia lub krwawienia).

• Karta DILO wystawia się wyłącznie przy podejrzeniu czerniaka (kod C43) i chłoniaków.

• Skierowanie pilne do poradni dermatologicznej z dopiskiem "nowotwór" w przypadku podejrzenia innych nowotworów skóry (BCC, SCC).

• Nigdy nie wymrażaj podejrzanych zmian - zastosowanie krioterapii lub lasera na zmianę podejrzaną o nowotwór jest błędem w sztuce. Niszczy to tkankę i uniemożliwia pobranie biopsji do niezbędnego badania histopatologicznego.

• Zmiany łagodne (np. włókniaki, brodawki łojotokowe) można usuwać pamiętając zawsze o badaniu histopatologicznym.

• Dermatoskopia w POZ niesie ryzyko prawne: używanie dermatoskopu przez lekarza rodzinnego bez certyfikacji sprawia, że w razie pomyłki jest to błąd w sztuce medycznej, nakładający na lekarza pełną odpowiedzialność. Bezpieczniej jest polegać na ocenie wizualnej a wątpliwe przypadki kierować do dermatologa, który dysponuje zaawansowanym sprzętem (wideodermoskop, mikroskopia konfokalna).

Q&A Czujność okologiczna

Poznaj odpowiedzi eksperta, prof. Ireny Waleckiej na pytania uczestników spotkania dotyczące tematów tj.

• Jakie czynniki uwzglednić w diagnostyce różnicowej?
• Jakie postępowanie wdrożyć w POZ?
• Jakie leczenie i jak długo stosować?

i wiele innych dylematów z codziennej praktyki.