Definicja: Listerioza to choroba zakaźna wywoływana przez bakterie Listeria monocytogenes i przenoszona przez żywność lub kontakt z materiałem zakaźnym (np. odchodami zwierzęcymi). Jest to rzadkie, ale poważne zakażenie bakteryjne, które dotyka głównie osoby z obniżoną odpornością, a także kobiety w ciąży i płody.
Epidemiologia: Listerie są wszechobecne (u zwierząt, w glebie, wodzie itp.). Każdego roku 0,5 na 100 000 osób choruje na listeriozę.
Objawy: Choroba często przebiega bezobjawowo u osób immunokompetentnych lub wykazuje grypopodobny obraz kliniczny, ale może prowadzić do ciężkiej choroby u pacjentów z grup ryzyka, zwłaszcza do posocznicy lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Wyniki: Wyniki kliniczne są bardzo zróżnicowane i zależą od grupy osób dotkniętych chorobą (kobiety w ciąży, płody, dzieci i dorośli). Ciężkie przypadki mogą prowadzić do gorączki, posocznicy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych itp.
Diagnostyka: Patogen jest wykrywany w posiewie lub w PCR z surowicy, płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu owodniowego, ropy lub odchodów połogowych.
Leczenie: Do leczenia wymagana jest hospitalizacja i długotrwałe stosowanie antybiotyków.
Informacje ogólne
Definicja
Listerioza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię Listeria monocytogenes (L. monocytogenes) i jest przenoszona przez żywność lub kontakt z materiałem zakaźnym (np. odchodami zwierzęcymi).
Choroba ta dotyka głównie osoby z obniżoną odpornością immunologiczną.
Większość ludzi od czasu do czasu spożywa żywność zawierającą bakterie Listeria i nie choruje.
U zdrowych osób choroba przebiega zwykle bezobjawowo lub jako łagodne zakażenie żołądkowo-jelitowe.
Septyczna ziarniniakowatość u niemowląt – izolowane ropnie w różnych narządach u noworodków
Zakażenia ogniskowe
Częstość występowania
Listerioza jest rzadką, ale potencjalnie poważną chorobą zakaźną.
Każdego roku 0,5 na 100 000 osób choruje na listeriozę.
około 10% przypadków listeriozy występuje w czasie ciąży lub u noworodków.
Choroba występuje głównie u osób z immunosupresją, np. u pacjentów z guzami lub leczonych kortyzonem.
65% chorujących osób to mężczyźni
Od czasu do czasu zdarzają się sytuacje epidemiczne ze zwiększoną liczbą przypadków.
Kiełbasa skażona listerią została zidentyfikowana jako źródło epidemii w Niemczech w 2019 r., w której co najmniej 37 osób zachorowało, a 3 osoby zmarły.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez Listeria stanowi <5% przypadków zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych (po streptococcus pneumoniae i neisseria meningitidis). w okresie noworodkowym l. monocytogenes, wraz z s. agalactiae, jest najczęstszym patogenem wywołującym bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. >
wszechobecne występowanie, zwłaszcza w glebie, roślinach, ściekach, paszy dla zwierząt
Nawet zdrowi ludzie i zwierzęta (ok. 10%) mogą wydalać L. monocytogenes z kałem.
L. monocytogenes jest najważniejszym gatunkiem patogennym dla człowieka spośród 7 gatunków bakterii Listeria.
Okres inkubacji
Okres wylegania jest bardzo zmienny i trwa od 3 do 70 dni.
W przypadkach związanych z ciążą okres wylęgania wynosi 17–67 dni, podczas gdy objawy żołądkowo-jelitowe pojawić się w okresie od kilku godzin do kilku dni.
Postacie przebiegu z posocznicą charakteryzuje okres wylęgania od 1 do 12 dni, a postacie przebiegu neuroinwazyjnego od 1 do 14 dni.
Przenoszenie
poprzez spożycie skażonej żywności lub kontakt z zakażonym materiałem, np. odchodami zwierzęcymi,
Możliwe jest również wtórne zakażenie żywności w zakładzie zajętym przez bakterie Listeria.
Noworodki chorują poprzez zakażenie przezłożyskowe lub podczas porodu, możliwe jest również zakażenie poporodowe poprzez kontakt.
Listeria może również namnażać się w lodówkach.
L. monocytogenes mogą namnażać się w temperaturze od –0,4°C do +45°C.
Grupy ryzyka
Osoby z osłabionym układem immunologicznym (np. z powodu guzów, pacjenci z cukrzycą, leczeni kortyzonem), kobiety w ciąży, niemowlęta, alkoholicy, osoby starsze
Bakteria może zostać przeniesiona z matki na płód w czasie ciąży i wywołać u niego chorobę zagrażającą życiu.
Patogeneza
Po spożyciu L. monocytogenes przenika do błony śluzowej jelita, gdzie może namnażać się wewnątrzkomórkowo.
Stamtąd możliwe jest hematogenne lub limfogenne rozprzestrzenianie się do narządów.
Poprzez inwazję i namnażanie się w komórkach nabłonka, L. monocytogenes mogą aktywnie przenikać przez ważne bariery anatomiczne, takie jak np. bariera krew-mózg.
Ponieważ bakterie Listeria są patogenami fakultatywnymi, wiele zakażeń pozostaje klinicznie utajonych.
Okres zakaźności
U osób zakażonych wydalanie patogenu z kałem jest możliwe przez kilka miesięcy.
L. monocytogenes można wykryć w odchodach połogowych i moczu matek zakażonych noworodków przez ok. 7–10 dni po porodzie.
U noworodków należy również brać pod uwagę inne zakażenia bakteryjne.
wywiadzie lekarskim
Zakażenie bakterią Listeria często przebiega bezobjawowo u osób zdrowych lub wykazuje grypopodobny obraz kliniczny, ale w grupach ryzyka może prowadzić do ciężkiej choroby.
Ogólnie rzecz biorąc, listerioza ma wieloaspektowy obraz kliniczny, co może utrudniać rozpoznanie.
Należy zapytać o spożywanie potencjalnie skażonej żywności, takiej jak np. surowe produkty mleczne, surówki itp.
Pytania dotyczące ogólnych objawów (stopniowy rozwój)
Wczesne zakażenie (listerioza noworodków, występująca w 1. tygodniu życia, zakażenie drogą przezłożyskową, ew. Wcześniactwo lub urodzenie martwego płodu) charakteryzuje się posocznicą, zespołem niewydolności oddechowej i zmianami skórnymi (septyczna ziarniniakowatość u niemowląt).
Późniejsze zakażenia (występujące od 2. tygodnia życia, w większości przypadków poród w terminie, zakażenie poprzez wchłonięcie patogenu podczas przejścia przez kanał rodny) często powodują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (objawy mogą obejmować osłabienie, drażliwość, trudności z karmieniem, ew. wymioty, fotofobię, utratę przytomności, drgawki) i zmiany skórne,.
Zakażenie u osób z obniżoną odpornością i/lub osób starszych
Ponieważ L. monocytogenes żyje wewnątrzkomórkowo, pacjenci z obniżoną odpornością często padają ofiarami zakażeń, a rozpoznanie jest czasami stawiane późno, nierzadko występuje niewystarczająca odpowiedź na leczenie.
Pomimo odpowiedniego leczenia, jawna listerioza charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (od 13% w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez Listeria do 21% w przypadku posocznicy wywołanej przez Listeria).
Profilaktyka
Podczas produkcji, wytwarzania żywności i obchodzenia się z nią należy przestrzegać odpowiednich zasad higieny.
Grupy ryzyka powinny unikać żywności, która może potencjalnie zawierać bakterie Listeria.
Np. surowe mięso, surowe kiełbasy, surowe ryby, ryby wędzone, sery z surowego mleka, wstępnie przygotowane sałaty
Nie jest jasne, czy sery miękkie i kwasowe wytwarzane z mleka pasteryzowanego cechuje wyższe ryzyko zakażenia.
Ich spożycie powinno być zatem również odradzane w grupach ryzyka.
Należy podgrzewać żywność, taką jak mięso lub ryby, do temperatury powyżej 70°C przez co najmniej 2 minuty.
Należy myć ręce przed przygotowaniem jedzenia.
Mięso i surowe warzywa należy przygotowywać na oddzielnych powierzchniach roboczych.
Żywność pakowaną próżniowo, taką jak np. wędzony łosoś, należy spożyć szybko, ponieważ listeria może namnażać się w lodówce.
Długi okres wylegania często utrudnia identyfikację źródła zakażenia.
Nie ma szczepionki przeciwko bakteriom Listeria.
Osoby chore nie muszą być izolowane, wystarczą standardowe środki higieny.
Środki w grupach ryzyka
Kobiety w ciąży i osoby z obniżoną odpowiedzią immunologiczną są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na listeriozę. Należy dlatego unikać:
produkty z surowego mleka (sery miękkie)
surówki z surowych warzyw (bakteria Listeria nie występuje jednak w marchwi)
surowe kiełbaski
wędzona ryba
pakowanego próżniowo wędzonego łososia
Podgrzewanie żywności: patogeny są zabijane przez gotowanie, smażenie i sterylizację.
Przebieg, powikłania i rokowanie
przebieg
Wczesna antybiotykoterapia ma kluczowe znaczenie dla przeżycia bez negatywnych następstw.
Wysoka śmiertelność pomimo odpowiedniej terapii: przy przebiegach septycznych ok. 21%, w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez Listeria ok. 13 %
Ze względu na niedobór odporności u wielu pacjentów i zwykle późne rozpoznanie, słaba odpowiedź na leczenie nie jest rzadkością.
Zakażenia w czasie ciąży z zakażeniem płodu mogą powodować poważne negatywne następstwa, a nawet prowadzić do śmierci noworodka.
Mylonakis E, Hohmann EL, Calderwood SB. Central nervous system infection with Listeria moncytogenes. 33 years experience at a generel hospital and review of 776 episodes from the literature. Medicine, Baltimore, 1998; 77:313-36. www.ncbi.nlm.nih.gov
Autoren
Laura Morshäuser, Ärztin, Freiburg im Breisgau
A32; A320; A321; A327; A328; A329; P372
Listeria a78 annan infektiös sjukdom
Zakażenie bakteryjne Zakażenie Listeria moncytogenes Listeria Objawy grypopodobne Zakażenie w czasie ciąży Septyczna ziarniniakowatość u niemowląt Zakażenie wewnątrzmaciczne Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Listerioza noworodków Zakażenie noworodków Uszkodzenie płodu Obumarcie płodu Ryzyko w ciąży
Definicja: Listerioza to choroba zakaźna wywoływana przez bakterie Listeria monocytogenes i przenoszona przez żywność lub kontakt z materiałem zakaźnym (np. odchodami zwierzęcymi). Jest to rzadkie, ale poważne zakażenie bakteryjne, które dotyka głównie osoby z obniżoną odpornością, a także kobiety w ciąży i płody.
Choroby zakaźne
Listerioza
/link/e218b7d0bfbd495a92775b115c159da7.aspx
/link/e218b7d0bfbd495a92775b115c159da7.aspx
listerioza
SiteDisease
Listerioza
K.Reinhardt@gesinform.de
Ksilje.Reinhardt@gesinformlango@nhi.deno (patched by linkmapper)