Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Przemijająca amnezja całkowita

Streszczenie

  • Definicja: Amnezja pojawiająca się nagle.
  • Częstość występowania: Zapadalność od 3 do 8 chorych na 100 000 mieszkańców
  • Objawy: Osoba nie jest w stanie przyswajać nowych informacji, wydaje się splątana i nie rozumie sytuacji.
  • Wyniki: Splątanie, wielokrotne zadawanie tych samych pytań. Poza tym brak oznak nowej choroby neurologicznej, brak zamroczenia.
  • Diagnostyka: Chorobę można rozpoznać na podstawie typowego obrazu klinicznego. W celu wykluczenia innych przyczyn w razie potrzeby RM lub EEG.
  • Leczenie: Obserwacja wspomagająca do momentu ustąpienia objawów.

Informacje ogólne

Definicja

  • Przejściowa amnezja całkowita (transient global amnesia — TGA), znana również jako epizod amnestyczny, jest ostrym zaburzeniem wszystkich treści pamięciowych (wzrokowych, dotykowych, werbalnych).
  • Upośledzenie pamięci z amnezją postępową, a czasem także wsteczną, może trwać do 24 godzin (średnio 6–8 godzin).
  • Nie występują zaburzenia świadomości ani inne deficyty neurologiczne.

Częstość występowania

  • Zapadalność TGA wynosi od 3 do 8 osób na 100 000 mieszkańców rocznie.
  • TGA występuje najczęściej w grupie wiekowej od 50 do 70 lat; nie została jeszcze opisana u osób poniżej 30. roku życia.
  • Równie często dotyka mężczyzn, jak i kobiety.
  • TGA występuje częściej w miesiącach zimowych.

Etiologia i patogeneza

  • Zakłada się wieloczynnikową przyczynę bez pełnego zrozumienia patofizjologii.
  • Wyniki badań obrazowych sugerują tymczasową dysfunkcję podstawno-przyśrodkowej części płata skroniowego pod wpływem obu hipokampów.

Czynniki predysponujące

  • Stres emocjonalno-psychiczny
  • Wysiłek fizyczny
  • Skok do zimnej wody
  • Stosunek płciowy
  • Lękowa struktura osobowości
  • Migrena1

ICD-10

  • G45.4 Przemijająca niepamięć całkowita

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne2

  • Nagła utrata pamięci następczej
    • Czasami dostęp do treści pamięciowych nabytych na krótko przed TGA jest również upośledzony (amnezja wsteczna).
  • Nie występują deficyty neurologiczne ani inne oznaki choroby fizycznej lub psychicznej (w szczególności brak oznak napadów padaczkowych).
  • Nie występują żadne zaburzenia świadomości ani dezorientacja dotycząca osoby.
  • Ten epizod musiał zostać zaobserwowany.
  • Objawy ustępują samoistnie, zwykle w ciągu 2–12 godzin, ale zawsze w ciągu 24 godzin.

Diagnostyka różnicowa

Wywiad lekarski

  • Nagłe wystąpienie splątania w rozumieniu amnezji następczej, tj. nowe wrażenia nie są już przyswajane i zapamiętywane.
    • Chorzy wciąż zadają te same pytania i nie rozumieją sytuacji, w której się znaleźli.
  • Świadomość nie jest zakłócona, a osoba wie, kim jest.
  • Pozostałe funkcje poznawcze są nienaruszone.
    • Osoba ta pamięta swoje dane osobowe i może np. rozwiązać zadania matematyczne lub wykonać czynności, których nauczyła się przed epizodem.
  • U niektórych pacjentów występuje również amnezja wsteczna, która rozciąga się na krótszy lub dłuższy okres czasu.
  • Typowe dla TGA jest, że występuje ono po lub w trakcie intensywnego wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego.
  • Niektórzy chorzy mają łagodne objawy wegetatywne w ostrej fazie, takie jak ból głowy, nudności lub zawroty głowy.
  • Po TGA dana osoba nie pamięta epizodu.

Badanie przedmiotowe

  • Badanie neurologiczno-kliniczne w normie. Bóle głowy, zawroty głowy i tachykardia mogą występować jako element stanu lękowego.
  • Wystąpienie następujących objawów przemawia przeciwko TGA: 

Badanie uzupełniające

  • Zaburzenie orientacji w czasie, miejscu i sytuacji można wykryć za pomocą testów, takich jak krótka skala oceny stanu psychicznego (MMSE) lub MoCa (Montreal Cognitive Assessment).
  • Jeśli obraz kliniczny jest typowy, nie są wymagane żadne badania dodatkowe.
  • Jeśli objawy utrzymują się lub podejrzewa się inną przyczynę amnezji, wskazane może być EEG, RM lub cTK.
    • Niewielkie, ale typowe zmiany w hipokampie zostały opisane w badaniu RM mózgu wykonanym podczas epizodu TGA lub krótko po nim3.
      • Zmiany te są odwracalne i nie stanowią kryterium diagnostycznego.
  • Pomocna może być również ew. diagnostyka naczyniowa obszaru przepływu kręgowo-podstawnego.

Wskazania dla skierowania do specjalisty

  • Jeśli obraz kliniczny jest niejasny, należy skierować pacjenta do gabinetu neurologicznego.

Terapia

Ogólne informacje o terapii

  • Zaopiekowanie się osobami dotkniętymi dysfunkcją przez cały okres jej trwania i uspokojenie ich.

Leczenie farmakologiczne

  • Niewskazane

Przebieg, powikłania i rokowanie

Przebieg

  • TGA objawia się w ostrej postaci splątania i niezdolności do przyswajania nowych informacji (utrata pamięci wstecznej).
  • Objawy zwykle ustępują w ciągu 2–12 godzin i nie trwają dłużej niż 24 godziny.
    • Niemniej jednak, w niektórych przypadkach upośledzenie niewerbalnej pamięci długotrwałej można wykryć od kilku dni do kilku miesięcy po zdarzeniu.

Powikłania

  • Nic nie wiadomo na temat powikłań.

Rokowanie

  • Rokowanie jest dobre.
  • Nawroty są częstsze u pacjentów z migreną lub, gdy TGA występuje w młodszym wieku4.
  • Brak zwiększonego ryzyka innych schorzeń, takich jak udary mózgu lub późniejsze choroby psychiczne5

Dalsze postępowanie

  • Jeśli rozpoznanie jest pewne, kontrole nie są konieczne.

Informacje dla pacjentów

O czym należy poinformować pacjenta?

  • Przyczyna TGA nie jest znana.
  • TGA jest nieszkodliwe i nie wiąże się z innymi chorobami lub powikłaniami.
  • Nawroty są wyjątkiem.

Informacje dla pacjentów w Deximed

Źródła

Bibliografia

  1. Yi M, Sherzai AZ, Ani C, Shavlik D, et al. Strong Association Between Migraine and Transient Global Amnesia: A National Inpatient Sample Analysis. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2019; 31: 43. pmid:30305003 PubMed
  2. Hodges JR, Warlow CPSyndromes of transient amnesia: towards a classification. A study of 153 cases.Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 1990 jnnp.bmj.com
  3. Scheel M1, Malkowsky C, Klingebiel R, Schreiber SJ, Bohner G. Magnetic resonance imaging in transient global amnesia: lessons learned from 198 cases. Clin Neuroradiol 2012; 22: 335-40. pmid:22422060 PubMed
  4. Morris KA, Rabinstein AA, Young NP. Factors Associated With Risk of Recurrent Transient Global Amnesia. JAMA Neurol. 2020 Aug 31;77(12):1–8. doi: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Arena JE, Rabinstein AA. Transient global amnesia. . Mayo Clin Proc 2015; 90: 264-72. pmid:25659242 PubMed

Autorzy

  • Monika Lenz, lekarz rodzinny, Neustadt am Rübenberge

 

G454
Amnezja MoCa MMET Przemijająca amnezja całkowita TGA Epizod amnestyczny Amnezja następcza
Przemijająca amnezja całkowita
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja: Amnezja pojawiająca się nagle. Częstość występowania: Zapadalność od 3 do 8 chorych na 100 000 mieszkańców Objawy: Osoba nie jest w stanie przyswajać nowych informacji, wydaje się splątana i nie rozumie sytuacji.
Neurologia
Przemijająca amnezja całkowita
/link/2f1c00e1efa0489b865f1f55765b6713.aspx
/link/2f1c00e1efa0489b865f1f55765b6713.aspx
przemijajaca-amnezja-calkowita
SiteDisease
Przemijająca amnezja całkowita
K.Reinhardt@gesinform.de
Ksilje.Reinhardt@gesinformlango@nhi.de (patched by linkmapper)no
pl
pl
pl