Środowe wieczory z medycyną rodzinną. Dylematy codziennej praktyki.
Zespół ostrej moszny w praktyce lekarza rodzinnego.
Prof. dr hab. n. med. Piotr Chłosta, kierownik Katedry i Kliniki Urologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie
dr n. med. Katarzyna Nessler, specjalista medycyny rodzinnej, adiunkt w Katedrze Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie
9 kwietnia, 2025
Take home messages
-
Etiologia i objawy skrętu jądra:
- Brak prognostyków i możliwości zapobiegania nagłym przypadkom.
- Najczęściej występuje u młodych ludzi i noworodków.
- Poprzeczne i dogłowowe położenie jądra.
- Silny ból, wymioty, trudności w komunikacji z pacjentem.
- Zaczerwienienie moszny wymagające różnicowania ze stanem zapalnym.
-
Diagnostyka:
- Wywiad, badanie fizykalne i ocena przepływu krwi w gonadzie.
- W warunkach POZ - wszelkie wątpliwości diagnostyczne winny sugerować pilną hospitalizację.
- Najkorzystniej skierowanie do urologa lub urologa dziecięcego.
-
Postępowanie:
- Próba odkręcenia jądra podczas pierwszego kontaktu z pacjentem - manualna detorsja może być skuteczna (57% przypadków).
- zawsze skierowanie do szpitala.
- Po udanej detorsji konieczna jest rewizja moszny i orchidopeksja - wytyczne Europejskiego Towarzystwa Urologii i Towarzystwa Urologii Dziecięcej zalecają szybką chirurgiczną interwencję pomimo skutecznej detorsji.
-
Rokowanie:
- Szybka interwencja operacyjna jest kluczowa, większość orchidektomii można uniknąć, jeśli czas braku krążenia krwi nie przekracza 6 godzin.
- Każde opóźnienie może prowadzić do konieczności usunięcia jądra z powodu niedokrwienia i martwicy.
- Stopień skręcenia wpływa na możliwość zachowania jądra.
- Orchidopeksja może prowadzić do spadku parametrów morfologii nasienia.
- Skręt jądra może wpływać na płodność.
Q&A Zespół ostrej moszny
Poznaj odpowiedzi eksperta, prof.Piotra Chłosty na pytania uczestników spotkania dotyczące tematów tj.
- Jakie są pierwsze objawy skrętu jądra i jak odróżnić je od innych przyczyn bólu?
- Jakie badania powinieneś wykonać w POZ?
- Czy i jak możesz doraźnie pomóc pacjentowi?
- Gdzie i jak skierować pacjenta by uzyskał skuteczną pomoc?
i wiele innych dylematów z codziennej praktyki.