Zespół niespokojnych nóg

Co to jest zespół niespokojnych nóg?

Definicja

Zespół ten nazywany jest również RLS, niespokojnymi nogami lub chorobą Willisa-Ekboma. Osoby z tym schorzeniem cierpią na epizody dręczącej, nieodpartej chęci poruszania podudziami (rzadziej także rękami). Objawy występują tylko w spoczynku i poprawiają się przy ruchu. Objawy są najsilniejsze wieczorem lub w nocy.

Objawy

Zespół niespokojnych nóg (RLS), znany także jako choroba Willisa-Ekboma, to zaburzenie neurologiczne, które charakteryzuje się natrętnuporczywą, nieodpartą chęcią poruszania nogami, rzadziej także rękami. Objawy występują głównie w spoczynku, a ich intensywność wzrasta w godzinach wieczornych i nocnych. Ruchy ciała, takie jak chodzenie lub rozciąganie nóg, przynoszą ulgę i poprawiają samopoczucie. Zespół ten często prowadzi do trudności z zasypianiem oraz zaburzeń jakości snu, związanych z występowaniem okresowych ruchów nóg podczas snu (PLMS).

Objawy

Zespół niespokojnych nóg objawia się igłównie nieprzyjemnymi odczuciami w nogach w stanie spoczynku, które zmniejszają się lub ustępują po wykonaniu ruchu. Do najczęstszych objawów należą:

• Natrętna chęć poruszania nogami – uczucie niepokoju w kończynach, które zmusza do ich poruszania, szczególnie w spoczynku.
• Bóle Objawyi dominujdrętwienie – osoby cierpiące na RLS opisują uczucie pieczenia, mrowienia lub swędzenia w nogach.
• Nasilenie objawów w nocy – objawy są silniejsze wieczorem i w nocy, mogą zakłócać sen.
• Poprawa po ruchu – poruszanie nogami lub wykonywanie innych czynności fizycznych (np. Ruchchodzenie, prowadzirozciąganie) do szybkiego złagodzenia objawów.

  Z powodu wyżej wymienionychagodzi dolegliwości występują problemy z zasypianiem i ciągłością snu. Sen może być zaburzony również przez okresowe ruchy nóg w jego trakcie.

• Okresowe ruchy kończyn podczasw czasie snu (PLMS) =– Periodicrytmiczne, Limbstereotypowe Movementruchy innóg Sleep(np. prostowanie palców stóp, zginanie kolan) występują u większości pacjentów ok. 80%. Ruchy są krótkie, stereotypowe i powtarzane. Rytmiczne prostowanie dużego palca u nogi i stawu skokowego z ugięciem kolana albo biodra lub bez. Ruchy występują okresowo mniej więcejce co 20–30 sekund, ipowodujące trwają do 1 sekundy. PLMS może prowadzić do wybudzaniawybudzanie się lubi uniemożliwiać osiągnięcie głębszych etapówprzerywanie snu. PLMS może być

Diagnostyka również związany z nocnymi wzrostami ciśnienia tętniczego i zwiększoną zmiennością rytmu serca.

nicowa

Objawy
Istnieje ogkilka innych schorzeń, któlnere mogą bywywoływać nasiloneobjawy przezprzypominające kofeinęzespół niespokojnych nóg, alkoholw i nikotynę.tym:

Możliwe inne choroby o podobnych objawach

• Polineuropatia
  • B – ból jest niezależny od ruchu i pozycji.
• Nocne skurcze łydek – ból w nocy, ale bez zależności od spoczynku.
• Okluzyjna choroba tętnic obwodowych  (PAD)
  
  • B – ból występuje przypodczas ruchu.
• Niewydolność żylna (przewlekła– niewydolność żylna)
  • Bból zależyny od pozycji.
• Choroby ortopedyczno-neurologiczne
• Fibromialgia
• Lekopochodne zaburzenia ruchu

Przyczyny

Przyczyny nie są jeszcze dostatecznie wyjaśnione. Omawiane są różne zakciałócenia procesów metabolicznych, np. żelaza, hormonu dopaminy czy systemu opioidowego organizmu. Jako możliwą przyczynę podejrzewa się również brak dopływu tlenu do tkanek.

Generalnie rozróżnia się RLS pierwotny (idiopatyczny) i wtórny.

Pierwotny RLS

• Nie stwierdzono choroby podstawoweja.
• IstniejeFibromialgia predyspozycja– genetyczna,przewlekły okołoból połowa pacjentów z pierwotnym RLS ma dodatni wywiad rodzinny.

Wtórny RLS

• Prawdopodobnie istnieje związek z niedoborem żelaza, niewydolnomięścią nerekniowy i ciążą (zwłaszcza w III trymestrze)stawowy.
• InneZaburzenia schorzenia i czynnikiruchowe związane z RLS:
  • polineuropatia
  • niedobórlekami witamin– (witamina B12/ kwas foliowy)
  • reumatoidalne zapalenie stawów
  • celiakia
  • przewlekłe zapalne choroby jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
  • wysokie ciśnienie krwi, choroby układu krążenia
  • migrena
  • zespół Parkinsonowski
  • stwardnienie rozsiane
  • depresja i zaburzenia lękowe
  • palenie, alkohol, kofeina
  • nadwaga
  • określone leki: leki przeciwhistaminowe,np. leki przeciwdepresyjne (trójcykliczne i czterocykliczne) oraz niektóre leki na inne choroby psychiczne (neuroleptyki), kofeina i różne inne substancje czynneneuroleptyki.

  Przyczyny

Częstość występowania

• Choroba może wystąpić w każdym wieku, nawet w wieku dziecięcym (1%). Prawdopodobieństwo wystąpienia wzrasta jednak wraz z wiekiem.
• Prawdopodobieństwo wystąpienia

  
  Przyczyny zespołu niespokojnych nóg nie są do końca poznane, ale uważa się, że może on wynikać z zaburzeń w ciąguróżnych procesach metabolicznych organizmu. Do głównych przyczyn zalicza się:

  • Zaburzenia metabolizmu życiaelaza wynosi– okołoniedobór 5–10%żelaza w organizmie może prowadzić do RLS.
  • SchorzenieNieprawidłowości czw funkcjonowaniu dopaminy – brak odpowiedniej produkcji dopaminy, która wpływa na kontrolęściej dotyczyruchu, kobietjest nijednym z czynników ryzyka.
  • Zaburzenia systemu opioidowego – niektóre badania sugerują, że msystem opioidowy może mieć wpływ na pojawianie się objawów.
  • Zaburzenia dopływu tlenu do tkanek – niewystarczający dopływ tlenu do kończyn dolnych możczyzne być czynnikiem wyzwalającym objawy.

  RLS może mieć charakter pierwotny (2idiopatyczny), kiedy nie ma określonej choroby podstawowej, oraz wtórny, związany z innymi stanami zdrowotnymi, takimi jak:1

  • Niedobór żelaza i niewydolność nerek.
  • Ciąża – szczególnie w III trymestrze.
  • Polineuropatia – uszkodzenie nerwów obwodowych.
  • Choroby przewlekłe, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, celiakia, czy choroby zapalne jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna).
  • PrzypadkiZaburzenia neurologiczne, w tym zespół Parkinsona i stwardnienie rozsiane.
  • Czynniki środowiskowe – palenie, alkohol, kofeina, nadwaga oraz niektóre leki (np. trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki).

  Częstość występujące przed 45 rokiem życia często mają charakter rodzinny. Wśród krewnych I stopnia zesppowania

  
  Zespół niespokojnych nóg występuje 3u dookoło 45-10% razypopulacji, częściej u kobiet niż mężczyzn (stosunek 2:1). Może pojawić się w normalnejkażdym populacjiwieku, ale najczęściej występuje u osób w średnim wieku i starszych.

 W przypadku wystąpienia RLS przed 45. rokiem życia często ma charakter rodzinny. Ponadto, około 80% pacjentów z RLS doświadcza okresowych ruchów kończyn w czasie snu(PLMS).

Badania dodatkoweDiagnostyka

Badanie fizykalne

Rozpoznanie stawianezespołu niespokojnych nóg jest najczęściej stawiane na podstawie wywiadu lekarskiego i typowych objawów opisywanych przez osoby chore. Chorzy są poddawani dokładnemu badaniu fizycznemu w celu wykrycia ewentualnych objawów choroby podstawowej, takiejtakich jak np. choroba nerwów polineuropatia. Jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie, następują dodatkowe badania, na przykład na aktywność mięśni lub prędkość przewodzenia nerwów.

Jeśli jednak podejrzewa się RLS, nie ma dodatkowych badań, które mogłyby potwierdzić lub obalić diagnozę. Istnieją jednak kryteria diagnostyczne:

Kryteria diagnostyczne International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG)

• natrętna chęć poruszania nogami w spoczynku oraz ich poprawa po ruchu. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się następujące kryteria diagnostyczne:
  • Natrętna chęć poruszania nogami (rzadzieji/lub rękami), często (nie zawsze) związana z zaburzeniamiuczuciem czucianieprzyjemnych dolegliwości.
  • początekNasilenie albo pogorszenieobjawów w  spoczynku lub przy braku aktywności (leżenie lub siedzenie).
  • poprawaPoprawa poprzezobjawów ruchypo takie jak chodzenie lub rozciąganie, przynajmniej na czas trwania aktywnościruchu.
  • wystWystępowanie/nasilenie tylkoobjawów głównie wieczorem/ lub w nocy.
  • brakBrak innejinnych chorobychorób podstawowejpodstawowych, jako jedynegoktóre wyjaśnienianiałyby dolegliwości.

  Kryteria

  Dodatkowe wspierajbadania mogące

  • okresowe ruchyobejmować analizę poziomu żelaza we krwi (ponieważ jego niedobór jest częstym czynnikiem), elektromiografię, oraz badania snu w laboratorium (aby ocenić częstotliwość ruchów nóg podczasw czasie snu (PLMS)
  • reakcja na leki zawierające dopaminę („dopaminergiczne").
  • stosunkowo niewielka senność w ciągu dnia w stosunku do skróconego czasu snu
  • dodatni wywiad rodzinny.

  Dalsze działania

  Należy zbadać krew, zwłaszcza zawartość żelaza w organizmie, ponieważ RLS często towarzyszy niedobór żelaza. Jeśli badanie wykaże niedobór żelaza, suplementy żelaza i odpowiednia dieta bogata w żelazo mogą doprowadzić do złagodzenia objawów.

  Dla dokładniejszej oceny jakości snu przydatne mogą być badania w laboratorium snu.

  Lekarze mogą również sprawdzić, czy u danej osoby działają niektóre leki na RLS: Jeśli objawy się poprawią, rozpoznanie RLS jest prawdopodobne.

  Leczenie

  Celem
  Leczenie leczeniazespołu jestniespokojnych więcnóg ma na celu przede wszystkim złagodzenie objawów., Obecnieponieważ nie ma leczeniaobecnie metody, którera prowadziłaby do całkowitego wyleczenia. To,Leczenie czyobejmuje leczeniezarówno jestśrodki konieczne, zależy od tegoogólne, jak dużei dolegliwości ma chory z powodu objawów. farmakoterapię:

  Środki ogólne

  :
  • dbanie o dobry sen
  • regularnyRegularny tryb życia
  •  i aktywność fizyczna.
  • Wprowadzenie ćwiczeniawiczeń rozciągającecych.
  • masażeUnikanie alkoholu, kofeiny i nikotyny.
  • Masaże, gorące lub zimne kąpiele.
  • unikanieDbanie alkoholu,o kofeinyhigienę snu i nikotynystosowanie rytuałów ułatwiających zasypianie.

  Farmakoterapia

  Ważne jest ustalenie, czy występują inne przyczyny (takie jak niedobór żelaza) i w razie potrzeby je leczyć. Można zmienić leczenie wyżej wymienionymi lekami, które mogą powodować te dolegliwości — ale tylko w porozumieniu z lekarzem prowadzącym!

  Istnieją skuteczne leki przeciw chorobie, tzw.

  • Leki dopaminergiczne, które stosuje się również w leczeniu choroby Parkinsona. Jednak te dwie choroby nie majpoprawiają ze sobą nic wspólnego. Leki dopaminergiczne prowadzą do złagodzenia objawówobjawy u wielu pacjentów, podobnie jak w leczeniu choroby Parkinsona. NieJednak sich stosowanie może wiązać onesię jednakz wolne odryzykiem działań niepożądanych, utakich niektórychjak pacjentpogorszenie objawów objawy mogą się nawet nasilić. Dlatego należy krytycznie przeanalizować wraz z lekarzami prowadzącymi, czy konieczne jest leczenie farmakologiczne.

  Jako alternatywę dla różnych leków dopaminergicznych pacjenci mogą przyjmować leki, które są również stosowane w leczeniu napadów drgawkowych. Możliwą opcją są również leki

  • Leki przeciwbólowe na bazie opioidów.

    Ciąża

    Jeśli RLS występuje w czasieniektórych ciąprzypadkach.

  • Suplementacja żyelazem, należy podjąć środki ogszczególne ilnie w przypadku  niedoboru żelaza substytuować żelazo. Jeśli objawy są nasilone, po konsultacji z ginekologiemco można przepisać leki dopaminergiczne. Po urodzeniu dziecka objawy zwykle się poprawiają.

    Co możesz zrobić sam?

    • W przypadku wystąpienia dolegliwości pomocny jest ruch.
    • Regularny tryb życia.
    • Regularny odpowiedni sen, ewentualnie przyjęcie pewnych rytuałów, które pomogą lepiej zasnąć (higiena snu).
    • Ćwiczenia relaksacyjne.
    • Masaże i ćwiczenia rozciągające mogą równieżznacznie złagodzić objawy.
    • Dla niektórych chorych pomocne są ciepłe lub chłodne kąpiele.
    • Należy unikać alkoholu, kofeiny i tytoniu.

    Rokowanie

    Występują duże różnice w przebiegu. Zespół niespokojnych nóg jest zazwyczaj przewlekłą chorobą trwającą całe życie. Objawy czasami nasilają się z wiekiem. Problemy z zasypianiem są powszechne i mogą prowadzić do zaburzeń rytmu dobowego oraz innych dolegliwości.

    W większości przypadków odpowiednim leczeniem można znacząco złagodzić dolegliwości.

    W przypadku RLS w ciąży 70%zwykle stosuje się środki ogólne i suplementację żelaza. Jeśli objawy są nasilone, możliwe jest stosowanie leków dopaminergicznych po konsultacji z ginekologiem.

    Rokowanie

    
    Zespół niespokojnych nóg jest przewlekłą chorobą, która często utrzymuje się przez całe życie. Objawy mogą nasilać się z wiekiem, prowadząc do poważnych zaburzeń snu i rytmu dobowego. W większości przypadków odpowiednia terapia farmakologiczna i zmiana stylu życia pozwalają na znaczną poprawę jakości życia pacjentów.

    W ciąży objawy RLS zazwyczaj ustępują po porodzie, a u większości pacjentek dochodzi doświadcza zmniejszenia objawówpoprawy w ciągu pierwszych kilku miesięcy po porodzie.

     

    ---

    Dodatkowe informacje

    • Niedokrwistość z  niedoboru żelaza
    • Dobre wskazówki dla lepszego snu
    • Palenie szkodzi zdrowiu
    • Dlaczego należy rzucić palenie i  jak to zrobić?
    • Zespół niespokojnych nóg (RLS) — informacje dla personelu medycznego

    Autorka

    • Susanna Allahwerde, specjalista medycyny rodzinnej, Berlin
    • Lek.Kalina van der Bend, recenzent

Choroba Willisa-Ekboma; RLS; Niespokojne nogi; Nocna potrzeba ruchu; Bolesne odczucia w nogach; Niedobór żelaza; Ćwiczenia rozciągające dolne partie nóg

Osoby z tym schorzeniem cierpią na epizody dręczącego, nieodpartego pragnienia poruszania podudziami. Towarzyszy temu dyskomfort czuciowy w nogach, który może ulec poprawie poprzez ruch.

Zespół niespokojnych nóg

https://medibas.pl/home/tematy-kliniczne/neurologia/informacje-dla-pacjentow/inne-choroby/zespol-niespokojnych-nog/

document-information document-nav document-tools

Osoby z tym schorzeniem cierpią na epizody dręczącego, nieodpartego pragnienia poruszania podudziami. Towarzyszy temu dyskomfort czuciowy w nogach, który może ulec poprawie poprzez ruch.

Neurologia

Zespół niespokojnych nóg

/link/084459f7b73c4350a4e303270752fb05.aspx

/link/084459f7b73c4350a4e303270752fb05.aspx

zespol-niespokojnych-nog

SitePublic

Zespół niespokojnych nóg

K.Reinhardt@gesinform.de

mlive.parol@konsylium24com#kalinavd@onet.pl (patched by linkmapper)eu

pl

pl

pl