Document version compare

Przebodźcowanie może być przyczyną zmęczenia, jak to przekazać pacjentowi?

Ja takiej informacji nie podaję, to musi paść ze strony tego pacjenta. Najpierw zadaję pytanie dotyczące sytuacji życiowej, zawodowej pacjenta. Często pacjent sam mówi o przeciążeniu pracą i innymi obowiązkami. Na tej podstawie konstruuję z pacjentem rozumienie sytuacji. Osoby wysoce zmotywowane mogą poczuć opór, jeśli bezpośrednio zasugerujemy, że muszą zwolnić. Ważne jest, aby odpowiedź na pytanie pochodziła od pacjenta.

To nie może być odpowiedź typu "już więcej Panu badań nie zrobię". Trzeba zbudować znaczenie, że wykonaliśmy już podstawowe i dodatkowe badania, które nie wskazują na przyczyny objawów. Następnie zapytać o sytuację życiową pacjenta, sugerując, że może tam leży wyjaśnienie. Ważne jest, aby pytanie było zadane w sposób nieoskarżający, co może otworzyć pacjenta na rozmowę o przewlekłym napięciu i problemach rodzinnych. Można użyć słowa "stres" i zbudować pomost między stresem a zdrowiem pacjenta.

Skierowanie do psychiatry jest wskazane, gdy objawy depresyjne są nasilone i nie ustępują mimo interwencji doraźnych. Psycholog może pomóc w przypadku łagodniejszych objawów i w pracy nad strategiami radzenia sobie ze stresem. Ważne jest, aby wyjaśnić pacjentowi, że tabletki mogą nie być jedynym rozwiązaniem i że terapia może pomóc w długoterminowym zarządzaniu objawami.

Objawy takie jak przewlekłe zmęczenie, bezsenność i lęk mogą wskazywać na depresję. Skierowanie do psychiatry jest wskazane. W czasie oczekiwania na konsultację warto zapewnić pacjentowi wsparcie psychologiczne i rozważyć wstępne leczenie farmakologiczne, jeśli objawy są nasilone.

W przypadku wykluczenia przyczyn somatycznych i narastających objawów depresyjnych, farmakoterapia może być rozważana. Warto zacząć od leków przeciwdepresyjnych, takich jak SSRI lub SNRI, które mogą pomóc w poprawie nastroju i energii. W międzyczasie, zanim pacjent uzyska dostęp do specjalisty, można również rozważyć wsparcie psychologiczne.

Pacjentowi z brakiem motywacji pomoże cel. Jeśli pacjent poczuje, że coś ma sens, motywacja najczęściej się pojawia.
Tianeptyna ma specyficzny mechanizm działania, w tym opioidowe działanie. Stosuję ją w przypadkach przewlekłego stresu i zaburzeń neuroplastyczności, ale ostatnio pojawiają się pewne ostrzeżenia dotyczące tego leku. Czas pokaże, co będzie dalej z tianeptyną.

W ramach praktyki starajmy się przekazywać informacje w postaci dokumentacji medycznej, że według oceny lekarza brak wskazań do zwolnienia lekarskiego. Ważne jest użycie własnego myślenia i poczucia, na ile czujemy, że cierpienie jest rzeczywiste. Możemy użyć samych siebie jako narzędzia diagnostycznego, oceniając swoją reakcję na pacjenta.

Zespół przewlekłego zmęczenia jest złożonym zaburzeniem, które wymaga wieloaspektowego podejścia.
Leczenie może obejmować farmakoterapię, terapię poznawczo-behawioralną, techniki relaksacyjne i zmiany stylu życia.
Diagnoza ta nie jest bardzo częsta, ale wymaga dokładnej oceny i indywidualnego podejścia.

Wypalenie zawodowe dotyczy głównie kontekstu pracy i może nie wpływać na inne obszary życia.
Depresja obejmuje cały zakres przeżywania i wpływa na wszystkie aspekty życia pacjenta.

Przebodźcowanie, szkoła, social media i internet mogą znacząco wpływać na nastrój nastolatków, zwiększając ryzyko obniżenia nastroju, lęków i innych problemów psychicznych m.in. depresji. Warto monitorować objawy i w razie potrzeby skierować nastolatka do specjalisty.