Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Niebakteryjne zapalenia gruczołu krokowego/Przewlekły zespół bólowy miednicy

Streszczenie

  • Definicja: Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (zwane również przewlekłym zespołem bólowym miednicy) jest wieloczynnikową chorobą o nieznanej etiologii, charakteryzującą się przede wszystkim objawami urologicznymi i/lub bólem lub dyskomfortem w obszarze miednicy. Poszczególne postaci kwalifikuje się jako ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalny i niezapalny przewlekły zespół bólowy miednicy oraz bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego.
  • Epidemiologia: Współczynnik chorobowości wynosi od 2 do 10%. Przewlekłe (niebakteryjne) zapalenie gruczołu krokowego/zespół przewlekłego bólu miednicy (chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome - CP/CPPS) stanowi 90% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
  • Objawy: Typowe objawy to ból lub ucisk w okolicy krocza lub za spojeniem łonowym. Ból często promieniuje do moszny, prącia, pachwiny, pleców lub brzucha.
  • Badanie fizykalne: Badanie fizykalne zazwyczaj nie wykazuje nieprawidłowości.
  • Diagnostyka: Wskazane badania to posiew moczu i ewentualnie oznaczenie wartości CRP. Należy wykonać staranną diagnostykę różnicową pod kątem innych chorób urologicznych i zaburzeń pod postacią somatyczną.
  • Leczenie: Leczenie farmakologiczne nie zawsze jest konieczne. Empiryczna antybiotykoterapia w CP/CPPS budzi kontrowersje. W badaniach najbardziej znaczący efekt uzyskano w leczeniu toksyną botulinową podawaną we wstrzyknięciu do prostaty; alfa-blokery, antybiotyki, finasteryd, NLPZ, fitoterapia i tradycyjna medycyna chińska łagodziły objawy w stopniu ograniczonym. Wśród procedur nielekowych najlepiej przebadano akupunkturę i terapię pozaustrojową falą uderzeniową, które prawdopodobnie mogą przynieść ulgę w objawach. Dowody na skuteczność aktywności fizycznej i modyfikacji stylu życia, masażu prostaty oraz termoterapii transrektalnej należy uznać za wstępne.

Informacje ogólne

Definicja

  • Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego nazywane jest również prostatodynią (bolesną prostatą) lub niebakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego.
  • Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (przewlekły zespół bólowy miednicy) jest zespołem klinicznym charakteryzującym się przede wszystkim objawami urologicznymi i/lub bólem lub dyskomfortem w  obszarze miednicy. Kryterium rozpoznania jest utrzymywanie się objawów przez co najmniej 3 miesiące w  ciągu ostatnich 6 miesięcy.
  • Choć ta jednostka chorobowa nosi nazwę „zapalenia gruczołu krokowego”, nie jest jasne, w  jakim stopniu źródłem objawów jest sama prostata.1
  • Na niepewność co do pochodzenia objawów wskazuje podjednostka „przewlekłego zespołu bólowego miednicy” (Chronic Pelvic Pain Syndrome)2, która stanowi ponad 90% wszystkich przypadków zapalenia gruczołu krokowego.
  • Objawy, wyniki badania przedmiotowegofizykalnego i  możliwości leczenia w  różnych typach zespołu zapalenia gruczołu krokowego są w  dużej mierze takie same.3

Podział zespołu zapalenia gruczołu krokowego na cztery kategorie według klasyfikacji NIH (National Institutes of Health)4

  1. Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (acute bacterial prostatitis — ABP):
    • ABP charakteryzuje się nasilonymi objawami na tle niedrożności i  podrażnienia dolnego odcinka układu moczowego, bólem w  obszarze prostaty oraz ostrym bakteryjnym zakażeniem układu moczowego (ZUM) z  objawami ogólnoustrojowymi.
  2. Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (chronic bacterial prostatitis — CBP):
    • CBP jest spowodowane przewlekłym zakażeniem bakteryjnym prostaty z  objawami ze strony gruczołu krokowego lub bez nich. Ten sam patogen bakteryjny jest często wykrywany w  nawracających ZUM.
  3. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego/przewlekły zespół bólowy miednicy (CP/Chronic Pelvic Pain Syndrome, CPPS):
    • CP/CPPS dzieli się na:
      • zapalne CP/CPPS (kategoria IIIa)  
      • niezapalne CP/CPPS (IIIb).
    • CP/CPPS charakteryzuje się przewlekłym bólem miednicy, a  często także trudnościami w  mikcji bez potwierdzenia zakażenia układu moczowego.
  4. Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego na tle zapalnym:
    • W w bezobjawowym zapaleniu gruczołu krokowego pacjent nie zgłasza żadnych objawów ani dyskomfortu ze strony gruczołu krokowego.

Epidemiologia

  • Występuje często; nierzadko trudno odróżnić tę jednostkę chorobową od dolegliwości bez klinicznego znaczenia somatycznego oraz dolegliwości pod postacią somatyczną.
  • Chorobowość:
    • Wspwspółczynnik chorobowości wynosi od 2 do 10% dorosłych mężczyzn.5
    • Niewielkiniewielki odsetek chorych zgłasza się do lekarza.
  • Różne postaci:
    • Najcznajczęstszą postacią jest przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, czyli przewlekły zespół bólowy miednicy.6
    • Przewlekprzewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego występuje rzadko i  stanowi jedynie około 10–15% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
  • Wiek:
    • Wystwystępuje przeważnie u  mężczyzn w  młodym i  średnim wieku.
    • średnia wieku: 42 lata.7

Etiologia i  patogeneza

  • Przyczyna przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego/przewlekłego zespołu bólowego miednicy jest nieznana.
    • Podejrzewano zakażenie bakteryjne, ale nie każdy przypadek ma etiologię bakteryjną.
    • Wielu ekspertów uważa, że zarówno postać zapalna, jak i niezapalna nie są wywołane zakażeniem.8
    • brakBrak wyraźnej korelacji pomiędzy histologicznie wykrywalnym stanem zapalnym prostaty a  nasileniem objawów.9
    • Stres psychologiczny (taki jak zmartwienie lub lęk przed poważną chorobą) wydaje się być częsty wśród osób chorych i  wpływać na nasilenie objawów.10
    • Prawdopodobnie przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego nie ma związku z  prostatą, a  raczej należy do grupy mięśniowo-ścięgnistych zespołów bólowych miednicy.11
    • Do rozwoju niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego mogą również przyczyniać się procesy autoimmunologiczne.12
  • Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego:
    • Uwauważa się, że zakażenie rozprzestrzenia się z  dystalnej części cewki moczowej do gruczołu krokowego.
    • czynniki predysponujące:
      • zachowany napletek
      • zwężenie cewki moczowej
      • łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH)
      • choroba przenoszona drogą płciową w  wywiadzie
      • stan po interwencjach urologicznych lub cewnikowaniu
      • wytrysk wsteczny13
    • Przewlekprzewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego mogą wywołać różne drobnoustroje chorobotwórcze, np. Chlamydia, Mycoplasma lub wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV).14
    • W w badaniu pacjentów z  objawami przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wywołanego przez Chlamydia trachomatis, decydujący wpływ na męską płodność, zwłaszcza na ruchliwość i  morfologię plemników, miało współzakażenie HPV.14

ICD-10

  • N41 Choroby zapalne gruczołu krokowego.
    • N41.1 Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

  • Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego/Zespół bólowy miednicy6:
    • Przewlekprzewlekły ból miednicy, występujący przez co najmniej 3  miesiące w  ciągu ostatnich 6  miesięcy, przy braku innych schorzeń mogących leżeć u podłoża dolegliwości.
    • Jestjest to rozpoznanie przez wykluczenie; kryterium rozpoznania jest brak gorączki i  bakteriomoczu.
    • Rozpoznanierozpoznanie często ustala się dopiero po nawracających epizodach bólu i  innych dolegliwości.
  • Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego:
    • typowe objawy:
      • bóle
      • problemy z  oddawaniem moczu wskazujące na podrażnienie
      • dysfunkcje seksualne (zaburzenia erekcji, zmniejszenie libido)
    • potwierdzenie rozpoznania poprzez wykrycie patogenu w  moczu lub wydzielinie z  gruczołu krokowego.

Diagnostyka różnicowa

Wywiad  

  • Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego/zespołu bólowego miednicy jest podobny do przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego.
  • W  diagnostyce różnicowej tych dwóch chorób (przewlekłe/ostre zapalenie gruczołu krokowego) ważne mogą być następujące dane z  wywiadu lekarskiego:
    • ból, dyskomfort w  drogach moczowych, zaburzenia seksualne, zaburzenia psychiczne takie jak lęk lub depresja, obniżona jakość życia.

Informacje ogólne

  • Objawy są różne i  nieswoiste.
  • Wśród pacjentów, którzy zgłaszają się do lekarza, charakterystyczny jest przewlekły przebieg choroby z  okresowym nasileniem objawów.
  • U  starszych pacjentów może być trudno zróżnicować objawy łagodnego zespołu gruczołu krokowego (BPS).
  • Często występuje komponenta psychologiczna.
    • Typowym przykładem jest odczuwanie ogromnego dyskomfortu podczas oddawania moczu w  obecności innych osób.
  • Istnieją podobieństwa do innych zespołów bólowych, takich jak zespół jelita drażliwego, zespół przewlekłego zmęczenia oraz fibromialgia.15

Objawy

  • Typowy jest ból lub ucisk w  okolicy krocza lub za spojeniem łonowym. Ból często promieniuje do moszny, prącia, pachwiny, pleców lub brzucha. Może być odczuwany jako ostry lub tępy, o różnym czasie trwania (minuty, godziny, dni) lub stale utrzymujący się.
  • Ból bardzo często występuje podczas lub po wytrysku (>90%).
  • Zaburzenia mikcji pod postacią bólu podczas oddawania moczu, trudności w  oddawaniu moczu, nykturii, nagłego parcia na mocz i  nietrzymania moczu z  parcia naglącego
  • Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego wiąże się również z  problemami z  wykonywaniem codziennych czynności,  depresją  oraz obniżoną jakością życia.16
  • Przewlekłemu zapaleniu gruczołu krokowego/zespołowi bólowemu miednicy moga towarzyszyć zaburzenia erekcji i  ból przy wytrysku.17-18
  • Wypływ wydzieliny i  krew w nasieniu  nie są typowymi objawami CP/CPPS, a raczej wskazują na inną chorobę cewki moczowej lub prostaty.

Badanie przedmiotowefizykalne

  • Badanie per rectum oraz badanie jąder, najądrzy i  okolicy pachwinowej ogrywają ważną rolę w  procesie wykluczenia patologii.
  • Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego/zespół bólowy miednicy (CP/CPPS):
    • Badaniebadanie przedmiotowefizykalne zwykle nie wykazuje żadnych nieprawidłowości.
  • Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego:
    • Prostataprostata może być tkliwa i w całości powiększona.
    • Jednostronnajednostronna tkliwość może wskazywać na zajęcie pęcherzyków nasiennych.

Badania uzupełniające w  gabinecie lekarza rodzinnego

  • Brak jest nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych lub obrazowych, które są charakterystyczne dla tej choroby, a ich ewentualne stwierdzenie świadczy o innej etiologii.
  • Badanie ogólne moczu – wynik nieprawidłowy może wskazywać na zakażenie układu moczowego.
  • Posiew moczu:
    • W w przewlekłym zespole bólowym miednicy, w  przeciwieństwie do bakteryjnego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego o  ostrym początku, nie występuje bakteriomocz.19
  • CRP:
    • Wartowartość CRP mieści się w  granicach normy.
  • PSA:
    • Badaniebadanie nie jest rutynowo wykonywane w diagnostyce przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego/zespołu bólowego miednicy (CP/CPPS).

Diagnostyka specjalistyczna

  • Badania ultrasonograficzne:
    • Uu pacjentów z bólem brzucha należy wykonać USG jamy brzusznej w celu wykluczenia patologii w obrębie jamy brzusznej.
    • transrektalna ultrasonografia gruczołu krokowego
    • ultrasonografia moszny w przypadku bólu jąder lub stwierdzenia obecności guzków lub bolesności moszny
    • USG pecherza moczowego w celu oceny objętości zalegającego moczu u pacjentów skarżących się na uczucie niepełnego opróżniania pęcherza.
  • Badanie urodynamiczne:
    • Nalenależy wykonać, jeśli występują dolegliwości dotyczące mikcji, świadczące o  utrudnionym odpływie moczu.
    • Czczęsto występuje krzywa przepływu świadcząca o  zaburzeniach odpływu moczu, zmniejszona pojemność pęcherza, niestabilność mięśnia wypieracza i  zwiększony nacisk mięśnia wypieracza podczas mikcji.
    • Dodo zaburzeń odpływu moczu dochodzi najczęściej z  powodu dysfunkcji szyi pęcherza.

Wskazania do skierowania do specjalisty

Lista kontrolna przy skierowaniu do specjalisty

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego/zespół bólowy miednicy (CP/CPPS)

  • Cel skierowania
    • Diagnostyka? Leczenie? Inne?
  • Wywiad lekarski
    • Początek i  czas trwania? Przebieg?
    • Objawy? Dolegliwości związane z  mikcją? Dolegliwości związane z  opróżnianiem pęcherza? Silne nagłe parcie na mocz? Nocne dolegliwości? Wyciek moczu? Krew w nsieniunasieniu? Inne?
    • Próba leczenia?
    • Inne istotne choroby? Regularnie przyjmowane leki?
  • Badanie przedmiotowefizykalne
    • Stan ogólny? Komponenta psychologiczna?
    • Gruczoł krokowy: Wrażliwy? Guzki?
    • Inne wyniki badań dotyczące narządów?
  • Badanie uzupełniające

Leczenie

  • Całą sekcję opracowano na postawie tych źródeł.20-21

Cele leczenia

  • Łagodzenie dolegliwości poprzez leczenie objawowe.
  • W  razie potrzeby leczenie także współistniejących zaburzeń psychicznych.

Ogólne informacje o leczeniu

  • Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego/zespół bólowy miednicy (CP/CPPS):
    • Chorobachoroba niejednorodna, leczenie powinno być spersonalizowane, ukierunkowane na dominujące objawy.22.  Nie ma jednej powszechnie zalecanej metody leczenia. W  większości przypadków nie jest konieczne aktywne leczenie.
    • Chorobachoroba ma przebieg łagodny, ale może powodować znaczne obniżenie jakości życia.
    • brak terapii ukierunkowanej na wyleczenie, ani konsensusu co do sposobu leczenia.
  • Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego:
    • Preferowanpreferowaną metodą leczenia jest stosowanie  antybiotyków.23

Zalecenia dla pacjentów

  • Należy unikać wychładzania dolnej części jamy brzusznej i  stóp, długotrwałego siedzenia i  jazdy na rowerze.
  • Ciepło stosowane miejscowo łagodzi miejscowe objawy; efekt ten można osiągnąć, na przykład biorąc ciepłe kąpiele.
  • Aktywne życie seksualne i  masturbacja sprzyjają usuwaniu wydzieliny z  prostaty; uważa się, że w  tym przypadku jest to korzystne działanie.
  • Wykazano również korzystny wpływ  aktywności fizycznej i  ćwiczeń.24
  • Należy unikać nawyków, które wyzwalają lub nasilają objawy.

Farmakoterapia

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego/zespół bólowy miednicy (CP/CPPS)

  • W  systematycznych metaanalizach opartych na badaniach o  jakości od niskiej do bardzo niskiej wykazano, że alfa-blokery, antybiotyki, finasteryd, NLPZ, terapia ziołowa, zastrzyki z  toksyny botulinowej podawane bezpośrednio do prostaty oraz zabiegi tradycyjnej medycyny chińskiej mogą wpływać na złagodzenie objawów.20,25
    • Najlepszy efekt uzyskano w  badaniach, w  których stosowano toksynę botulinową we wstrzyknięciach do prostaty.
    • W  przypadku leków o  działaniu ogólnoustrojowym złagodzenie objawów było nieznaczne.
    • Skojarzenie alfa-blokerów i  antybiotyków (fluorochinolonów) wydaje się być bardziej skuteczne niż monoterapia jednym z tych leków.
  • Toksyna botulinowa typu A:
    • W w badaniach kontrolowanych placebo, wstrzyknięcia w  prostatę (ale nie w  mięśnie dna miednicy), istotnie zmniejszyły ból.
  • Alfa-blokery:
    • niepewne dowody skuteczności z  badań klinicznych:
      • Dziadziałanie wydaje się być ograniczone do nieznacznego łagodzenia bólu.
      • brak istotnego wpływu na dysfunkcję seksualną, jakość życia, lęk i  depresję
      • Ewentewent. wzmocnienie działania przez skojarzenie z  antybiotykami; jeśli początkowe leczenie nie daje żadnych efektów, należy odstawić antybiotyki.
      • Przypuszczalnieprzypuszczalnie pełen efekt można uzyskać dopiero po 6 miesiącach leczenia.
    • Substancjesubstancje czynne i  zalecane dawkowanie:
      • alfuzosyna o przedłużonym uwalnianiu 5  mg 2 razyx na dobę lub 10  mg 1 razx na dobę
      • doksazosyna bez przedłużonego uwalniania 2–8  mg 1 razx na dobę
      • doksazosyna o przedłużonym uwalnianiu 4–8  mg 1 razx na dobę
      • sylodosyna 4–8  mg 1 razx na dobę
      • tamsulozyna  0,4  mg 1 razx na dobę
      • terazosyna  1–10  mg 1 razx na dobę
    • Czczęste działania niepożądane:  zawroty głowy i  hipotonia ortostatyczna.
    • Wiwięcej na temat działań niepożądanych i  możliwych interakcji alfa-blokerów, patrz artykuł Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH).
  • Antybiotyki:
    • Antybiotykiantybiotyki wydają się mieć jedynie umiarkowane działanie; istnieją wyłącznie niskiej jakości dowody uzasadniające stosowanie takiego leczenia.20,25-27
    • Niektniektóre z  najczęściej stosowanych antybiotyków (fluorochinolony i  tetracykliny) mają również działanie przeciwzapalne i  mogą łagodzić objawy niezależnie od tego, czy występuje zakażenie.28
  • Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne
    • paracetamol:
      • brak systematycznych badań dotyczących stosowania w  CP/CPPS
      • niepotwierdzone doniesienia o  wyższości nad NLPZ
    • Istniejistnieją wstępne, pochodzące z  kontrolowanych badań, dowody na ograniczone działanie przeciwbólowe niektórych klas leków przeciwzapalnych, takich jak20:
      • NLPZ
      • glikokortykosteroidy
      • leki przeciwleukotrienowe.
  • Inhibitory 5-alfa-reduktazy:
    • W w badaniach kontrolowanych placebo leczenie finasterydem wykazało nieznaczne złagodzenie objawów.
    • Mogmogą być szczególnie przydatne u pacjentów skarżących się na trudności z mikcją.
    • Nienie są zalecane u młodszych mężczyzn planujących potomstwo ze względu na działania niepożądane (zmniejszenie objętości nasienia)
    • Wiwięcej informacji na temat tej klasy leków można znaleźć w  artykule Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH).
  • Inhibitory fosfodiesterazy:
    • Mogmogą być wskazane u mężczyzn z zaburzeniami czynności seksualnych.
  • Leki przeciwdepresyjne, np. amitryptylina:
    • umiarkowany efekt.
  • Fitoterapia:
    • Istniejistnieją wstępne, pochodzące z  kontrolowanych badań, dowody na ograniczone działanie przeciwbólowe niektórych klas leków ziołowych, takich jak20:
      • wyciąg z  pyłku kwiatowego
      • połączenie nagietka z  kurkumą
      • flawonoidy
      • żurawina.
  • Leki tradycyjnej medycyny chińskiej:
    • Istniejistnieją wstępne, pochodzące z  kontrolowanych badań, dowody na ograniczone działanie przeciwbólowe niektórych preparatów.20

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego

  • Antybiotyki:
    • Wedwedług przeglądu Cochrane fluorochinolony są skuteczne.:
      • Nienie ma różnicy w  skuteczności pomiędzy poszczególnymi fluorochinolonami: ciprofloksacyną, lewofloksacyną, lomefloksacyną, ofloksacyną i  prulifloksacyną.29
      • Zalecanezalecane są terapie trwające co najmniej 6 tygodni.
    • Europejska Agencja Leków zaleca następujące ograniczenia w  stosowaniu fluorochinolonów: Szczeg
      • szczególna ostrożność u osób starszych i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Brak
      • brak możliwości łączenia z glikokortykosteroidami. Niezalecane
      • niezalecane jako leczenie pierwszego rzutu w  łagodnych i  umiarkowanych zakażeniach.

Inne formy leczenia

  • Całą sekcję opracowano na postawie tego źródła.21
  • Akupunktura:
    • potwierdzone łagodzenie objawów (w  porównaniu do akupunktury pozorowanej i  farmakoterapii).
  • Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową (extracorporeal shock wave therapy — ESWT):
    • krótkotrwałe uśmierzenie bólu i  poprawa zaburzonych funkcji seksualnych w  badaniach kontrolowanych.
  • Opcje terapeutyczne, w  przypadku których istnieją tylko wstępne dowody skuteczności pochodzące z  badań o  niskiej jakości:
    • aktywność fizyczna i  zmiana stylu życia
    • masaż prostaty
    • termoterapia transrektalna.
  • Zabiegi chirurgiczne - wskazane np. u pacjentów ze zwężeniem cewki moczowej:
    • np. przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP) lub prostatektomia radykalna (więcej informacji na temat procedur chirurgicznych można znaleźć w  artykule Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH)
    • Leczenieleczenie chirurgiczne rozważa się rzadko, np. jako ostateczność w  opornym na leczenie przewlekłym nawracającym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego lub w  leczeniu współwystępującej niedrożności.

Przebieg, powikłania i  rokowanie

Przebieg

  • Przebieg choroby może być zmienny.
  • Objawy mogą utrzymywać się przez kilka lat, średnio przez 7 lat.7
  • W  rzadkich przypadkach choroba może rozwinąć się po przebyciu  ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Rokowanie

  • Choroba ma charakter przewlekły i  może być obciążająca psychicznie, choć większość pacjentów może prowadzić normalne życie społeczne i  zawodowe.
  • W  jednym z  badań wykazano, że przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego może obniżać jakość życia w  równie znaczącym stopniu co dławica piersiowa, choroba Leśniowskiego-Crohna lub przebyty zawał mięśnia sercowego.30

Dalsze postępowanie

  • Nie są wymagane systematyczne badania kontrolne.

Informacje dla pacjentów

O czymEdukacja należy poinformować pacjentów?pacjenta

  • Choroba ma charakter łagodny; leczenie farmakologiczne jest często zbędne i  nie potwierdzono jego skuteczności.

InformacjeMateriały edukacyjne dla pacjentów w Deximed

Ilustracje

Narządy miednicy, mężczyznaNarządy miednicy, mężczyzna
Narządy miednicy, mężczyzna
Badanie gruczołu krokwego, badanie per rectumBadanie gruczołu krokwego, badanie per rectum
Badanie gruczołu krokowego per rectum
Gruczoł krokowy, powiększony, przerostowyGruczoł krokowy, powiększony, przerostowy
Gruczoł krokowy powiększony

Źródła

Piśmiennictwo

  1. Potts JM. Chronic pelvic pain syndrome: a non-prostatocentric perspective. World J Urol 2003; 21:54. PubMed
  2. Nickel JC. Prostatitis. Lessons from the 20.th century. BJU Int 2000: 85; 179-85. www.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Siroky MB, Oates RD, Babayan RK. Handbook of Urology. Diagnosis and therapy. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004: 223-31.
  4. Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999; 282:236. www.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Krieger JN, Riley DE, Cheah PY, et al. Epidemiology of prostatitis: new evidence for a world-wide problem. World J Urol 2003; 21:70. PubMed
  6. Nickel JC, Nyberg LM, Hennenfent M. Research guidelines for chronic prostatitis: consensus report from the first National Institutes of Health International Prostatitis Collaborative Network. Urology 1999; 54:229. PubMed
  7. Propert KJ, McNaughton-Collin M, Leiby BE et al. A prosepctive study of symptoms and quality of life in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: The National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study. J Urol 2006; 175: 619-23. PubMed
  8. Schaeffer AJ. Editorial: Emerging concepts in the management of prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol 2003; 169:597. PubMed
  9. Nickel JC, Roehrborn CG, O'leary MP, et al. Examination of the relationship between symptoms of prostatitis and histological inflammation: baseline data from the REDUCE chemoprevention trial. J Urol 2007; 178:896. PubMed
  10. Anderson RU, Orenberg EK, Morey A, et al. Stress induced hypothalamus-pituitary-adrenal axis responses and disturbances in psychological profiles in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol 2009; 182:2319. PubMed
  11. Nickel JC, Roehrborn CG, O'Leary MP et al. Examination of the relationship between symptoms of prostatitis and histological inflammation. J Urol 2007; 178: 896-901. PubMed
  12. Alexander RB, Brady F, Ponniah S. Autoimmune prostatitis: evidence of T cell reactivity with normal prostatic proteins. Urology 1997; 50: 893-99. PubMed
  13. Sharp VJ, Takacs EB, Powell CR. Prostatitis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2010 Aug 15; 82(4): 397-406. pmid:20704171 PubMed
  14. Cai T, Wagenlehner FME, Mondaini N, et al. Effect of human papillomavirus and Chlamydia trachomatis co-infection on sperm quality in young heterosexual men with chronic prostatitis-related symptoms. BJU Int. 2013 May 23. doi:10.1111/bju.12244 DOI
  15. Rodríguez MA, Afari N, Buchwald DS, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Working Group on Urological Chronic Pelvic Pain. Evidence for overlap between urological and nonurological unexplained clinical conditions. J Urol 2009; 182:2123. PubMed
  16. Walz J, Perrotte P, Hutterer G, et al. Impact of chronic prostatitis-like symptoms on the quality of life in a large group of men. BJU Int 2007; 100:1307. PubMed
  17. Sönmez NC, Kiremit MC, Güney S, et al. Sexual dysfunction in type III chronic prostatitis (CP) and chronic pelvic pain syndrome (CPPS) observed in Turkish patients. Int Urol Nephrol 2011; 43:309. PubMed
  18. Müller A, Mulhall JP. Sexual dysfunction in the patient with prostatitis. Curr Urol Rep 2006; 7:307. PubMed
  19. Schaeffer AJ. Etiology and management of chronic pelvic pain syndrome in men. Urology 2004; 63:75. PubMed
  20. Franco JV, Turk T, Jung JH et al. Pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2019; 10: CD012552. www.cochranelibrary.com
  21. Franco JV, Turk T, Jung JH et al. Non‐pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2018; 5: CD012551. www.cochranelibrary.com
  22. Magistro G, Wagenlehner FM, Grabe M, et al. Contemporary Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Eur Urol 2016 Feb; 69(2): 286-97. pmid:26411805 PubMed
  23. Le B, Schaeffer AJ. Chronic prostatitis. BMJ Clinical Evidence, last updated 12 July 2011. www.ncbi.nlm.nih.gov
  24. Zhang R, et al. Physical activity and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Med Sci Sports Exerc. 2015;47(4): 757–76464. www.ncbi.nlm.nih.gov
  25. Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC, et al. Management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and network meta-analysis. JAMA 2011; 305:78. www.ncbi.nlm.nih.gov
  26. Alexander RB, Propert KJ, Schaeffer AJ et al. Ciprofloxacin or tamsulosin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, double-blind trial. Ann Intern Med 2004; 141: 581-9. www.ncbi.nlm.nih.gov
  27. Nickel JC, Downey J, Clark J et al. Levofloxacin for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in men: a randomized placebo-controlled multicenter trial. Urology 2003; 62: 614-7. PubMed
  28. Dalhoff A, Shalit I. Immunomodulatory effects of quinolones. Lancet Infect Dis 2003; 3:359. PubMed
  29. Perletti G, Marras E, Wagenlehner FME, Magri V. Antimicrobial therapy for chronic bacterial prostatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD009071. DOI: 10.1002/14651858.CD009071.pub2. DOI
  30. Wenninger K, Heiman JR, Rothman I, Berghuis JP, Berger RE. Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates. J Urol 1996; 155: 965-8. PubMed

AutorzyOpracowanie

  • Grzegorz Margas, Dr n. med., specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie (recenzent)
  • Adam Windak, Prof dr hab. n. med., specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie (redaktor)
  • Thomas M. Heim, Dr med. Wissenschaftsjournalist, Freiburg(recenzent/redaktor)
N41; N411
prostatitt; prostata; vesikulitt; prostatit; y73 prostatit/prostatovesiculit; vesikulit
Zapalenie gruczołu krokowego; ABP; Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego; CBP; Zespół bólowy miednicy mniejszej; Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego; CP; CPPS; Bolesny gruczoł krokowy; Przewlekły zespół bólowy miednicy; Prostadynia; Prostatodynia; Chlamydie; HPV; Zapalenie pęcherzyków nasiennych; Ból podczas wytrysku; Ból podczas ejakulacji; Zaburzenia oddawania moczu
Niebakteryjne zapalenia gruczołu krokowego/Przewlekły zespół bólowy miednicy
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja: Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (zwane również przewlekłym zespołem bólowym miednicy) jest wieloczynnikową chorobą o nieznanej etiologii, charakteryzującą się przede wszystkim objawami urologicznymi i/lub bólem lub dyskomfortem w obszarze miednicy. Poszczególne postaci kwalifikuje się jako ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalny i niezapalny przewlekły zespół bólowy miednicy oraz bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego.
Zdrowie mężczyzn
Niebakteryjne zapalenia gruczołu krokowego/Przewlekły zespół bólowy miednicy
/link/e1966ad117774d5caec600793ae6b983.aspx
/link/e1966ad117774d5caec600793ae6b983.aspx
niebakteryjne-zapalenia-gruczolu-krokowego-przewlekly-zespol-bolowy-miednicy
SiteDisease
Niebakteryjne zapalenia gruczołu krokowego/Przewlekły zespół bólowy miednicy
K.Reinhardt@gesinform.de
live.com#drcom#we.dabrowska@wpwiszniewska@gmail.pl (patched by linkmapper)com
pl
pl
pl